膝關節血腫與創傷性滑膜炎如何鑑別[朗讀]

膝關節創傷性滑膜炎是指膝關節遭受撞擊、扭挫等外傷，導致關節囊滑膜層損傷，發生充血、滲出，關節腔內大量積液積血等病理表現，臨床上以關節腫脹、疼痛、運動困難為主要特徵的一種病症。滑膜炎應於創傷性膝關節內血腫相區別。膝關節血腫與創傷性滑膜炎均為關節受到外傷後出現腫脹疼痛、積液、浮髕試驗陽性，二者鑑別要點是：
（1）關節腫脹的時間：關節內血腫一般在傷後短時間幾分鐘至幾十分鐘內出現，而滑膜炎多在6～7小時後開始出現。
（2）疼痛程度：關節內血腫疼痛明顯，而滑膜炎僅有脹感和不適，疼痛不明顯。
（3）局部及全身反應：關節內血腫局部溫度增高，張力大，甚至有全身反應，而滑膜炎多無此反應。
（4）關節穿刺：關節內血腫的抽出液為全血，而滑膜炎為黃色黏性滲出液。
急性創傷性滑膜炎如關節積液明顯，應及時抽出積血，以免繼發血腫或機化粘連。治療不當疾病可轉為慢性，繼發滑膜增生肥厚，關節軟骨破壞等。其他它處理包括冰敷、加壓包紮、抬高患肢，可用石膏或膝托固定膝關節於伸直位2周，此階段可行股四頭肌等長收縮鍛鍊，放置肌肉萎縮。對於慢性創傷性滑膜炎，症狀明顯時應限制活動，症狀減輕後再逐漸增加活動量。積液明顯時可行關節腔穿刺抽液，以免關節內形成粘連，導致功能障礙。另外可應用理療、超聲波等治療。如使用局部類固醇激素注射則為每周1次，最多不超過3次。保守治療無效，可以考慮行關節鏡下滑膜清理術。