20世紀90年代初,世界衛生組織(who)提出了癌痛的「三階梯療法」,who三階梯止痛原則:
1.口服給藥。首選口服及無創途徑給藥。口服用藥,無創、方便、安全、經濟。隨著止痛藥新劑型研究進展,除口服途徑給藥外,選擇其他無創性給藥途徑日趨廣泛應用,如透皮貼劑止痛治療。若患者有吞咽困難,嚴重嘔吐或胃腸梗阻時,可選用透皮貼劑、直腸栓劑等。必要時使用輸液泵連續皮下輸注。
2.按階梯給藥。這是who推薦的癌痛治療方案。即輕度疼痛時,使用非阿片類藥物和輔助性藥物;中度疼痛時,使用弱阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物;重度疼痛時,使用強阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物。
3.按時給藥。是指止痛劑應有規律的按規定間隔給藥。使用止痛藥,必須先測定能控制患者疼痛的劑量,下次劑量應在前一次藥效消失之前給予,這樣可以保持疼痛連續緩解。有些患者因突發劇痛,可按需給藥。
4.用藥個體化。由於個體差異,阿片類藥物無理想標準用藥劑量,能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量,故選用阿片類藥物,應從小劑量開始,逐步增加至理想緩解疼痛及無明顯不反應的劑量為止。
5.注意具體細節。對使用止痛藥的患者要注意監護,密切觀察其疼痛緩解程度,並及時採取必要措施,儘可能減少藥物的不良反應,提高止痛治療效果。
1.口服給藥。首選口服及無創途徑給藥。口服用藥,無創、方便、安全、經濟。隨著止痛藥新劑型研究進展,除口服途徑給藥外,選擇其他無創性給藥途徑日趨廣泛應用,如透皮貼劑止痛治療。若患者有吞咽困難,嚴重嘔吐或胃腸梗阻時,可選用透皮貼劑、直腸栓劑等。必要時使用輸液泵連續皮下輸注。
2.按階梯給藥。這是who推薦的癌痛治療方案。即輕度疼痛時,使用非阿片類藥物和輔助性藥物;中度疼痛時,使用弱阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物;重度疼痛時,使用強阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物。
3.按時給藥。是指止痛劑應有規律的按規定間隔給藥。使用止痛藥,必須先測定能控制患者疼痛的劑量,下次劑量應在前一次藥效消失之前給予,這樣可以保持疼痛連續緩解。有些患者因突發劇痛,可按需給藥。
4.用藥個體化。由於個體差異,阿片類藥物無理想標準用藥劑量,能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量,故選用阿片類藥物,應從小劑量開始,逐步增加至理想緩解疼痛及無明顯不反應的劑量為止。
5.注意具體細節。對使用止痛藥的患者要注意監護,密切觀察其疼痛緩解程度,並及時採取必要措施,儘可能減少藥物的不良反應,提高止痛治療效果。