尿毒症時常有哪些肺部合併症，應該怎麼辦[朗讀]

慢性腎功能衰竭終末期常常出現肺水腫,有時也被稱為尿毒症肺。其原因比較複雜與尿毒症毒素增加肺部毛細血管通透性、水鈉瀦留、左心衰、低蛋白血症等有關。臨床上常可表現為咳嗽、咳痰，呼吸困難，嚴重者可出現咳白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰、咯血、端坐呼吸、紫紺等。聽診可聞及濕性囉音及哮鳴音。x線檢查可見肺水腫影像。對症治療主要包括強心、利尿、減輕心臟前後負荷、吸氧等。但根本的治療是早期透析，清除毒素，清除過多的水分，可使症狀明顯改善。此外，改善營養和貧血亦有幫助。尿毒症性胸膜炎也是常見表現之一，大多數表現為少量積液，雙側胸腔均可累及，右側略多於左側。大量積液者多見於有嚴重心衰、少尿或伴有嚴重低蛋白血症的患者。胸水中的蛋白質含量升高，一般清亮，少數可以為血性。部分患者由於免疫功能低下，可以發生感染性胸膜炎，包括結核性及病毒性，在維持性血液透析患者中並不少見。胸腔積液可引起進行性肺功能受限、肺活量減少、呼吸困難等。治療上首先應清除體內過多的水分。如胸水量多，影響呼吸，必要時也可行治療性胸穿放液。除了控制水、鹽類攝入，加強透析治療外，必要時應補充白蛋白。對於已進行透析治療的患者出現胸水，通常是因透析不充分，需加強透析。血液濾過對胸水有較好療效。尿毒症患者合併肺部感染是最常見的合併症，一般以細菌感染多見。但結核、病毒、黴菌感染也時有發生。留好痰標本作培養，在充分透析的基礎上積極抗炎治療是控制病情的關鍵。