通過手術治療可以使大部分早期非小細胞肺癌患者治癒,可以切除的Ⅲ期患者也有少部分可以獲得不錯的效果。
總體來說i期的非小細胞肺癌經手術治療後,復發率小於50%,5年生存率可達80%以上。ii期非小細胞肺癌手術治療的5年生存率為45%,Ⅲ期患者的5年生存率30%左右。晚期患者屬於不可以治癒範疇,經過積極治療後中位生存期為25個月左右。
早期肺癌主要是行根治性手術切除,主要適用於:①Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲa期,可切除的ilia期包括tnm分期為t3n1~2m0、t1~2n2m0、t4n0~1m0的腫瘤。此外還有極早期的小細胞肺癌(t1~2n0~1m0)也可以行手術切除;②部分n2期的小細胞肺癌經過新輔助放化療治療後可以考慮手術切除。③部分Ⅲb期非小細胞肺癌經過新輔助化療後轉變為可切除腫瘤;④孤立的轉移灶位於對側肺、腦、腎上腺等,可以行轉移灶和原發灶的切除;⑤臨床高度可疑肺癌的肺結節;對於不可以切除的iiib期患者儘量爭取行新輔助化療,以期降低分期變為可切除。對於局部晚期的患者,術後根據病理類型、分期等預後因素決定是否行輔助放化療等。非小細胞肺癌術後預後因素包括:病理類型、手術方式、腫瘤的大小和侵犯範圍、有無淋巴結轉移切緣是否有癌殘留以及患者的全身情況等。對於已經有遠處轉移的晚期肺癌,如果無egfr突變或alk融合便只能行全身化療,或化療聯合免疫治療,中位生存時間為20~25個月左右。臨床上也可以觀察到極少數有egfr突變或alk融合晚期患者生存期達到十年之久。
總體來說i期的非小細胞肺癌經手術治療後,復發率小於50%,5年生存率可達80%以上。ii期非小細胞肺癌手術治療的5年生存率為45%,Ⅲ期患者的5年生存率30%左右。晚期患者屬於不可以治癒範疇,經過積極治療後中位生存期為25個月左右。
早期肺癌主要是行根治性手術切除,主要適用於:①Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲa期,可切除的ilia期包括tnm分期為t3n1~2m0、t1~2n2m0、t4n0~1m0的腫瘤。此外還有極早期的小細胞肺癌(t1~2n0~1m0)也可以行手術切除;②部分n2期的小細胞肺癌經過新輔助放化療治療後可以考慮手術切除。③部分Ⅲb期非小細胞肺癌經過新輔助化療後轉變為可切除腫瘤;④孤立的轉移灶位於對側肺、腦、腎上腺等,可以行轉移灶和原發灶的切除;⑤臨床高度可疑肺癌的肺結節;對於不可以切除的iiib期患者儘量爭取行新輔助化療,以期降低分期變為可切除。對於局部晚期的患者,術後根據病理類型、分期等預後因素決定是否行輔助放化療等。非小細胞肺癌術後預後因素包括:病理類型、手術方式、腫瘤的大小和侵犯範圍、有無淋巴結轉移切緣是否有癌殘留以及患者的全身情況等。對於已經有遠處轉移的晚期肺癌,如果無egfr突變或alk融合便只能行全身化療,或化療聯合免疫治療,中位生存時間為20~25個月左右。臨床上也可以觀察到極少數有egfr突變或alk融合晚期患者生存期達到十年之久。