腦卒中患者的血壓控制不是越低越好。
高血壓是腦卒中重要的危險因素,有效地控制血壓,可以減少腦卒中的發生和復發。腦卒中急性期及穩定恢復期合併低血壓,應予以積極有效的治療,理由是:(1)腦卒中後存在引發低血壓的高危因素,尤其高血壓腦出血、大面積腦梗死,因其病灶本身或腦水腫、腦疝等可影響腦幹網狀結構中的心血管調節中樞。
(2)很多患者合併心力衰竭、嚴重感染、長期臥床導致直立性低血壓,長期禁食或進食不足,應用甘露醇、呋塞米等脫水利尿劑導致血容量不足等多重導致低血壓的因素,低血壓隨時可能發生,應密切監測、提前預防、及時治療。
(3)腦卒中合併低血壓發生率較高。
(4)從併發症及預後來分析,腦卒中合併低血壓的患者併發症發生率高,死亡率高,預後不良。
(5)缺血半暗帶血流灌注與血壓水平呈正相關,腦血流量高低直接取決於收縮壓水平。
低血壓時及時治療、適當升壓可增加半暗帶血流量,有望恢復腦細胞功能,為進一步提高腦卒中治癒率、降低死亡率及致殘率提供必要條件。
高血壓是腦卒中重要的危險因素,有效地控制血壓,可以減少腦卒中的發生和復發。腦卒中急性期及穩定恢復期合併低血壓,應予以積極有效的治療,理由是:(1)腦卒中後存在引發低血壓的高危因素,尤其高血壓腦出血、大面積腦梗死,因其病灶本身或腦水腫、腦疝等可影響腦幹網狀結構中的心血管調節中樞。
(2)很多患者合併心力衰竭、嚴重感染、長期臥床導致直立性低血壓,長期禁食或進食不足,應用甘露醇、呋塞米等脫水利尿劑導致血容量不足等多重導致低血壓的因素,低血壓隨時可能發生,應密切監測、提前預防、及時治療。
(3)腦卒中合併低血壓發生率較高。
(4)從併發症及預後來分析,腦卒中合併低血壓的患者併發症發生率高,死亡率高,預後不良。
(5)缺血半暗帶血流灌注與血壓水平呈正相關,腦血流量高低直接取決於收縮壓水平。
低血壓時及時治療、適當升壓可增加半暗帶血流量,有望恢復腦細胞功能,為進一步提高腦卒中治癒率、降低死亡率及致殘率提供必要條件。