骨關節炎患者可選用的藥物可主要可分為改善症狀的藥和改善病情藥物及軟骨保護劑,具體選擇需要諮詢醫生。
(一)改善症狀藥。
1.非甾體類抗炎藥是關節腫痛急性發作期的首選藥物,具有抗炎止痛作用,需根據患者胃腸道狀況,選用不同藥物。對於不合併胃腸道疾病者,可選用雙氯芬酸、醋氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等非選擇性非甾體類抗炎藥,對於有胃腸道危險因素者,可選用選擇性環氧化酶-2抑制劑塞來昔布。需定期觀察血常規、肝功能、腎功能,並在症狀緩解後及時減量或停用。儘量局部使用乳膠劑、膏劑等外用藥,減少口服藥導致的不良反應。
一般情況下,選擇一種即可,同時應用兩種會加重副作用,療效並不會提高,對於有心臟病、腎功能不全者慎用此類藥物。
2.曲馬多是一種麻醉性止痛藥,用於非甾體抗炎藥治療無效或有禁忌證者,從低劑量開始,緩慢增加劑量。該藥有成癮性,宜短期使用。
3.糖皮質激素 關節腔注射長效糖皮質激素適用於滑膜炎有關節腔積液者,但同一關節不宜反覆注射。
(二)改善病情藥及軟骨保護劑。
1.氨基葡萄糖可刺激軟骨蛋白聚糖和透明質酸的合成,促進軟骨基質的修復和重建。
2.硫酸軟骨素通過競爭性抑制降解酶的活性,減少軟骨基質和關節滑液成分的破壞。
3.透明質酸鈉具有保護、潤滑關節,維持軟骨基層黏彈性的作用。
4.雙醋瑞因蒽醌類衍生物,是白細胞介素-1(il-1)抑制劑,可抑制軟骨降解、促進軟骨合成。
(一)改善症狀藥。
1.非甾體類抗炎藥是關節腫痛急性發作期的首選藥物,具有抗炎止痛作用,需根據患者胃腸道狀況,選用不同藥物。對於不合併胃腸道疾病者,可選用雙氯芬酸、醋氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等非選擇性非甾體類抗炎藥,對於有胃腸道危險因素者,可選用選擇性環氧化酶-2抑制劑塞來昔布。需定期觀察血常規、肝功能、腎功能,並在症狀緩解後及時減量或停用。儘量局部使用乳膠劑、膏劑等外用藥,減少口服藥導致的不良反應。
一般情況下,選擇一種即可,同時應用兩種會加重副作用,療效並不會提高,對於有心臟病、腎功能不全者慎用此類藥物。
2.曲馬多是一種麻醉性止痛藥,用於非甾體抗炎藥治療無效或有禁忌證者,從低劑量開始,緩慢增加劑量。該藥有成癮性,宜短期使用。
3.糖皮質激素 關節腔注射長效糖皮質激素適用於滑膜炎有關節腔積液者,但同一關節不宜反覆注射。
(二)改善病情藥及軟骨保護劑。
1.氨基葡萄糖可刺激軟骨蛋白聚糖和透明質酸的合成,促進軟骨基質的修復和重建。
2.硫酸軟骨素通過競爭性抑制降解酶的活性,減少軟骨基質和關節滑液成分的破壞。
3.透明質酸鈉具有保護、潤滑關節,維持軟骨基層黏彈性的作用。
4.雙醋瑞因蒽醌類衍生物,是白細胞介素-1(il-1)抑制劑,可抑制軟骨降解、促進軟骨合成。