揭示B肝病情的常規檢查包括血清生物化學檢查(如肝功能、凝血功能、afp、維生素k等)、hbv血清學檢測(如B肝五項)、hbv病毒學檢測(如hbv-dna)和hbv新型標誌物檢測(如抗-hbc抗體定量、hbv-rna定量),以及一些影像學檢查。
血清生物化學檢查包括肝功能、凝血功能、afp、維生素k等。
(1)谷丙轉氨酶(alt)和穀草轉氨酶(ast):可在一定程度上反映肝細胞損傷程度,特別是長期病毒抑制患者alt升高,應進一步分析評估原因。
(2)總膽紅素:與膽紅素生成、攝取、代謝和排泄有關,升高的主要原因為肝細胞損傷、肝內外膽管阻塞、膽紅素代謝異常和溶血。肝衰竭患者總膽紅素可>171μmol/L,或每天上升>17.1μmol/L。
(3)血清白蛋白:反映肝臟合成功能,肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白水平下降。白蛋白水平同時也受到營養狀況等的影響。
(4)pt、pta及inr:反映肝臟凝血因子合成功能,對判斷疾病進展及預後有重要價值。
(5)血清轉肽酶(γ-gt):正常人血清中γ-gt主要來自肝臟,酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎並肝內外膽汁淤積時可顯著升高。
(6)血清鹼性磷酸酶(alp):缺乏肝臟特異性,膽汁淤積刺激alp合成,其升高的肝源性需通過γ-gt或alp同工酶水平升高加以確認。臨床上常藉助alp的動態觀察來判斷病情發展、預後和療效評估。
(7)甲胎蛋白(afp)及其異質體l3:是診斷hcc的重要指標。應注意甲胎蛋白升高的幅度、動態變化,以及其與alt和ast的消長關係,並結合臨床表現和肝臟影像學檢查結果進行綜合分析。
(8)維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導蛋白(pivka-Ⅱ):又名脫γ羧基凝血酶原(dcp),是診斷hcc的另一個重要指標,可與甲胎蛋白互為補充。
hbv血清學檢測主要指傳統的hbv血清學標誌物和hbsag定量檢測。傳統的hbv血清學標誌物即常用的B肝五項,包括B肝表面抗原(hbsag)、B肝表面抗體(hbsab/抗hbs)、e抗原(hbeag)、e抗體(hbeab/抗-hbe)、核心抗體(hbcab/抗-hbc),不同的指標對應著不同的感染狀態,如B肝五項指標發生變化,可提示不同的病情,需要到正規醫院經醫生指導接受進一步的檢查和治療。hbsag定量檢測已在臨床中被廣泛應用,其水平可反映疾病分期與疾病進展風險,也可用於指導重組人干擾素和聚乙二醇干擾素-α治療。
hbv病毒學檢測包括hbv-dna定量、hbv基因分型和耐藥突變株檢。hbv-dna定量主要用於評估hbv感染者病毒複製水平,是抗病毒治療適應證選擇及療效判斷的重要指標。在抗病毒治療過程中,獲得持續病毒學應答可顯著控制肝硬化進展和降低hcc發生風險。
hbv新型標誌物檢測包括抗-hbc抗體定量、hbv-rna定量和B型肝炎病毒核心相關抗原。抗-hbc抗體定量是新型雙抗原夾心法可定量檢測血清抗-hbc水平。
此外還有天冬氨酸轉氨酶和血小板比率指(apri)、肝纖維化4因子指數(fib-4)、肝臟硬度值測定包括瞬時彈性成像(te)、基於超聲的聲脈衝輻射力學(arfi)和磁共振彈性成像(mre)、腹部b超等檢查。其中b超檢查可以了解肝臟大小形態、回聲情況、有無腹水等,可以判定病情是否發生轉變,或有無占位病變的發生。
血清生物化學檢查包括肝功能、凝血功能、afp、維生素k等。
(1)谷丙轉氨酶(alt)和穀草轉氨酶(ast):可在一定程度上反映肝細胞損傷程度,特別是長期病毒抑制患者alt升高,應進一步分析評估原因。
(2)總膽紅素:與膽紅素生成、攝取、代謝和排泄有關,升高的主要原因為肝細胞損傷、肝內外膽管阻塞、膽紅素代謝異常和溶血。肝衰竭患者總膽紅素可>171μmol/L,或每天上升>17.1μmol/L。
(3)血清白蛋白:反映肝臟合成功能,肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白水平下降。白蛋白水平同時也受到營養狀況等的影響。
(4)pt、pta及inr:反映肝臟凝血因子合成功能,對判斷疾病進展及預後有重要價值。
(5)血清轉肽酶(γ-gt):正常人血清中γ-gt主要來自肝臟,酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎並肝內外膽汁淤積時可顯著升高。
(6)血清鹼性磷酸酶(alp):缺乏肝臟特異性,膽汁淤積刺激alp合成,其升高的肝源性需通過γ-gt或alp同工酶水平升高加以確認。臨床上常藉助alp的動態觀察來判斷病情發展、預後和療效評估。
(7)甲胎蛋白(afp)及其異質體l3:是診斷hcc的重要指標。應注意甲胎蛋白升高的幅度、動態變化,以及其與alt和ast的消長關係,並結合臨床表現和肝臟影像學檢查結果進行綜合分析。
(8)維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導蛋白(pivka-Ⅱ):又名脫γ羧基凝血酶原(dcp),是診斷hcc的另一個重要指標,可與甲胎蛋白互為補充。
hbv血清學檢測主要指傳統的hbv血清學標誌物和hbsag定量檢測。傳統的hbv血清學標誌物即常用的B肝五項,包括B肝表面抗原(hbsag)、B肝表面抗體(hbsab/抗hbs)、e抗原(hbeag)、e抗體(hbeab/抗-hbe)、核心抗體(hbcab/抗-hbc),不同的指標對應著不同的感染狀態,如B肝五項指標發生變化,可提示不同的病情,需要到正規醫院經醫生指導接受進一步的檢查和治療。hbsag定量檢測已在臨床中被廣泛應用,其水平可反映疾病分期與疾病進展風險,也可用於指導重組人干擾素和聚乙二醇干擾素-α治療。
hbv病毒學檢測包括hbv-dna定量、hbv基因分型和耐藥突變株檢。hbv-dna定量主要用於評估hbv感染者病毒複製水平,是抗病毒治療適應證選擇及療效判斷的重要指標。在抗病毒治療過程中,獲得持續病毒學應答可顯著控制肝硬化進展和降低hcc發生風險。
hbv新型標誌物檢測包括抗-hbc抗體定量、hbv-rna定量和B型肝炎病毒核心相關抗原。抗-hbc抗體定量是新型雙抗原夾心法可定量檢測血清抗-hbc水平。
此外還有天冬氨酸轉氨酶和血小板比率指(apri)、肝纖維化4因子指數(fib-4)、肝臟硬度值測定包括瞬時彈性成像(te)、基於超聲的聲脈衝輻射力學(arfi)和磁共振彈性成像(mre)、腹部b超等檢查。其中b超檢查可以了解肝臟大小形態、回聲情況、有無腹水等,可以判定病情是否發生轉變,或有無占位病變的發生。