子宮肉瘤應如何治療[朗讀]

子宮肉瘤的主要臨床表現有：
（1）子宮肉瘤的症狀和體徵特殊性很少，肌層內肉瘤可無症狀或有腹部疼痛，如原有肌瘤迅速增長，或是絕經後仍不斷長大，要想到肉瘤變的可能。
（2）如子宮肉瘤原發於子宮內膜，或由肌壁浸潤到子宮內膜，往往出現陰道不規則出血，月經過多，特別是絕經後出血，有很大意義。腫瘤有壞死或形成潰瘍時，可排膿毒樣或 米湯樣腥臭液。
（3）腹部腫塊，有時患者可自己摸到，特別有子宮肌瘤者 可迅速增大。
（4）腫瘤壓迫可引起排尿障礙，並可有腰骶部疼痛。
（5）檢查可發現子宮明顯增大，質軟，有時盆腔有浸潤包塊。如為葡萄狀肉瘤，可突出於子宮頸口或陰道內，脆而軟。
本病有時易和子宮肌瘤相混，也有的誤診為子宮內膜癌。輔助診斷如b超、ct、動脈和淋巴造影等，可協助診斷。
子宮肉瘤的治療主要是手術治療。手術切除腫瘤，並有助於了解腫瘤侵及範圍、期別及病理性質，決定下一步處理方案。手術範圍應為全子宮及雙側附件切除，如為宮頸肉瘤或宮體肉瘤已侵犯到宮頸，主張儘可能作廣泛性子宮切除，同時進行盆腔淋巴結清掃。低度惡性子宮內膜間質肉瘤預後較好，但有40％病例在初次手術時病灶已出子宮體，主要為宮旁直接蔓延及瘤栓侵入血管內，約50％病例術後復發，故行雙側附件切除，有助於切凈腫瘤，而雙側卵巢切除術又可防止因雌激素刺激而導致腫瘤復發。
對子宮肉瘤患者一般不主張單純放射治療。對復發或轉移的晚期肉瘤患者，如無手術可能，可用60鈷或深度x線作為姑息治療，以延長生命。另外有人主張手術後加用放療可提高療效，放療可減少局部復發，推遲復發的時間。子宮內膜間質肉瘤對放療較為敏感，混合性中胚葉肉瘤次之，而對低度惡性的平滑肌肉瘤，放療無助於改善預後。
化療對子宮肉瘤無肯定療效，可作為綜合治療之一。有些化療藥物如長春新鹼、環磷醯胺、更生黴素聯合應用（即vac方案）可提高療效；瘤可寧、阿黴素等亦有一定療效。
總的來說，子宮肉瘤的預後是不好的。但如能做到早期診斷，可以提高治療效果。因為肉瘤的早期診斷較困難，故開展婦女病普查非常重要，特別對絕經前後的婦女，應該每半年至1年普查1次。