高血壓診斷時要做哪些實驗室的檢查[朗讀]

高血壓病人應該作下列檢查項目：
（１）尿液檢查可以幫助判斷腎功能，並了解高血壓是否為腎臟疾病所致。尿液檢查包括尿蛋白、、尿沉渣計數及細菌學檢查。它在高血壓的診斷及鑑別診斷中占有相當重要的地位。在原發性高血壓無併發症的大多數情況下，尿液檢查可無明顯改變，但在原發性高血壓發生腎臟損害時，尿液檢查可顯示不同程度的變化：惡性高血壓可有大量蛋白尿、血尿、白細胞及顆粒管型；腎實質性高血壓，如腎小球腎炎導致的高血壓，也有相應改變。
（２）血液常規檢查在腎實質性高血壓患者常有貧血，而原發性高血壓病人一般沒有貧血。
（３）血液生化檢查包括血液總蛋白、白蛋白、膽固醇、血糖、尿素氮、肌酐、鈉、鉀、氯、鈣、鎂、尿酸、穀草轉氨酶等。如果一個高血壓患者在沒有使用利尿劑的情況下血液中的鉀低於正常，則應懷疑為原發性或繼發性醛固酮增多症。血清肌酐不受食物的影響，因而在對腎功能的評價上比尿素氮可靠，在腎上腺性高血壓、嗜鉻細胞瘤或長期使用利尿劑的病人，血液中的尿酸值可能升高。
（４）血清學檢查包括c－反應蛋白、抗鏈球菌溶血素「o」等，在縮窄性大動脈炎的活動期有一定的參考價值。
（５）胸部x線檢查用於了解心臟有無擴大以及擴大的程度，了解與心臟相關聯的血管有無變異，如主動脈弓有無突出和迂曲延長，主動脈壁有無鈣化以及有無夾層動脈瘤；明確肺部有無淤血和胸水。這些都與高血壓的併發症有關。
（６）心電圖檢查應注意有無提示因高血壓引起的左心室肥大的qrs波高電壓、qrs波增寬、st段下降和t波低平或者倒置。
（７）腎及腎功能檢查主要是了解腎臟形態和功能有無改變，包括形態及功能方面的檢查。較常用的有：①經靜脈腎盂造影，這是一個安全而又簡單的檢查方法，是在懷疑有腎臟形態異常、尿道阻塞、腎血管病變時所必須採取的措施。②同位素腎圖、腎閃爍圖檢查，對腎性高血壓，特別是對單側腎臟或腎血管病變者的診斷價值較大。③酚紅排泄試驗、肌酐清除率等是用來評價腎臟功能有無異常的檢查方法。
（８）血漿腎素活性測定主要用於高血壓的分型及繼發性高血壓的鑑別診斷。
（９）甲狀腺功能檢查包括甲狀腺吸碘功能、血清總甲狀腺素水平、三碘甲狀腺原氨酸水平以及血清促甲狀腺激素水平的測定等。