人的腹腔內主要是消化器官,包括胃、腸、肝、膽、胰、脾,此外還有腎和輸尿管,女性還有生殖器系統,如子宮、輸卵管、卵巢等。上述任何一個器官發生病變,均可引起急性腹痛,但不同器官、不同病變發生的腹痛性質和程度可不一樣。根據常見的病變性質可將急腹症分為八類:
(1)炎症性腹痛 最為多見,腹腔或鄰近腹腔的臟器如發生炎症均可引起腹痛。其疼痛性質為腹痛為持續性,逐漸增劇,疼痛的部位一般與病變器官所在部位相一致,如炎症擴散,則疼痛的部位也擴大;常有腹膜刺激征;多伴有發熱、脈速、白細胞增多等毒血症表現。常見的有急性闌尾炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎以及女性的附件炎等。
(2)潰瘍穿孔性腹痛 其特點是即往有消化道潰瘍病史,突然發生劇烈的刀割樣疼痛,後呈持續性,範圍迅速擴大,腹部肌肉緊張如木板,有明顯的腹膜刺激征。
(3)梗阻性腹痛 由於某些原因致使腸道阻塞不通而引起腹痛,其特點是腹痛為突發性,呈絞痛性質,早期為陣發性,中間有間歇期,後期為持續性,並有陣發性加劇。由於腸道梗阻,病人常伴有腹脹和嘔吐,停止排氣與排便。
(4)內臟或血管破裂、出血腹痛 病人有外傷、肝癌、消化道潰瘍、腹主動脈瘤及宮外孕病史。發病突然,發展快,腹痛為持續性,但不及炎性或穿孔性腹痛劇烈,可有明顯的反跳痛,但無明顯壓痛及肌強直,腹部有移動性濁音,可穿出血性液體。病人常有面色蒼白,四肢發冷,脈細數,血壓下降等休克表現。
(5)結石性腹痛 膽囊結石、膽道結石、腎或輸尿管結石等均可引起劇烈腹痛,其特點為突發性絞痛,劇烈難忍。膽道結石還可合併高熱、寒戰和黃疸等表現,腎及輸尿管結石有時有血尿。
(6)寄生蟲性腹痛 蛔蟲引起的腸絞痛和膽絞痛多見,以兒童多發。特點是疼痛多無定處,時痛時止,腹痛為陣發性,既往多有吐蟲或便蟲的歷史。(7)絞窄性腹痛 由於腸道、較活動的臟器、有蒂腫瘤、腹部內外疝等發生扭轉及絞窄,引起缺血、組織壞死和血性滲液,其疼痛特點為:腹痛為持續性,因受陣發牽拉,可有陣發性類似絞痛的發作,早期無腹膜刺激症狀,但常可觸及壓痛性包塊。
(8)功能性紊亂及全身性疾病 臨床表現各異,腹痛常無明確定位,呈間斷性、一過性或不規則性。腹痛雖然可表現為很嚴重,但無明顯壓痛及反跳痛。
以上僅是引起腹痛的常見原因,碰到類似病人時,一定要認真分析,必要時到醫院就診,切忌盲目應用止痛藥,以免掩蓋病情的發展,延誤治療。
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急腹痛的常見病因有哪些[朗讀]
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