治療尿路感染的常用抗菌藥物有磺胺類(復方新諾明等);β內醯胺類(青黴素類),頭孢菌素類,氨基糖苷類[慶大黴素、阿米卡星(丁胺卡那黴素)、妥布黴素等],以及喹諾酮類[諾氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)等]。
選擇抗菌藥物時應考慮以下問題:
(1)選用對致病菌敏感的藥物:一般在無尿培養結果和藥敏試驗結果時,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素,因尿路感染大多數因大腸桿菌等革蘭陰性菌引起,尤其是首發尿路感染,多數可以治癒。如治療3天,症狀無改善,則應按藥敏試驗結果來選藥。
(2)抗菌藥物在腎內和尿中的濃度要高:膀胱炎為膀胱的淺層黏膜感染,僅要求抗菌藥物在尿中有高濃度。腎盂腎炎是腎實質深部感染,因此,要求抗菌藥物在尿內和血中均有較高的濃度。對腎盂腎炎,宜選用殺菌劑。
(3)選用對腎損害小、不良反應也小的抗菌藥物:治療尿路感染過程中,應儘可能避免使用有腎毒性的抗菌藥物,特別是對腎功能不全者,尤應注意。
(4)聯合用藥:聯合用藥僅限於嚴重的感染。一般用於①單一藥物治療失敗;②嚴重感染;③混合感染;④耐藥菌株出現。
(5)確定治療療程:表現為下尿路感染症狀者,予單劑療法或3天療程;對有腎盂腎炎臨床表現者給予14天療法。
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女慢性尿路感染吃什麼藥[朗讀]
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