什麼是惡性小動脈腎硬化？有哪些臨床表現[朗讀]

惡性小動脈性腎硬化是指惡性高血壓（血壓持續性明顯升高，一般舒張壓超過120mmhg）引起的腎內小動脈瀰漫性病變，臨床上表現為腎功能急劇惡化。導致本病的基礎病中約有40％為原發性高血壓，15％為慢性腎炎繼發的高血壓，其餘為多發性結節性動脈炎、放射性腎炎、先天性腎臟病、庫欣綜合徵等。腎損害的表現是惡性高血壓的一個重要組成部分，因而其臨床表現與惡性高血壓的症狀相同。急驟發展的高血壓，舒張壓常>120mmhg，頭痛、頭暈為其首發和突出的症狀。同時可伴有噁心、嘔吐、氣促、心慌等症狀，嚴重者可發生高血壓腦病，如視力異常、反應遲鈍、昏迷、抽搐，甚至腦出血。此外，可見顏面水腫和左心衰竭的表現。眼底檢查可有視盤水腫，眼底絮狀滲出及出血等表現，腎功能急劇惡化，迅速進展至腎功能衰竭。實驗室檢查急性發展的蛋白尿或原來的蛋白尿迅速加重，肉眼血尿(20％～25％)或鏡下血尿，可有紅細胞管型，少量透明管型，顆粒管型和白細胞，在疾病的起始階段腎功能可正常，但隨即急劇惡化、血肌酐、尿素氮迅速增高，進入腎功能衰竭階段，血沉增快，約2/3的患者腦脊液壓力升高和腦脊液內蛋白增加。