重症病人為什麼會發生吐血[朗讀]

任何原因引起的頻繁嘔吐都有可能見到在嘔吐物中帶有少量血液，這往往是劇烈嘔吐動作造成咽部或食管粘膜破裂所致，就像劇烈咳嗽導致氣管粘膜破裂而出現痰中帶血絲的情況一樣。我們這裡要說的是較大量的消化道出血。這種出血來自胃內，經常是出血在胃內積存一定時間，已然變得陳舊，經與胃液混合成為一種咖啡色的液體，所以吐出時外觀不像血液。這種情況醫學上叫作嘔吐咖啡色液體，實際指的就是消化道出血。
中風病人發生消化道出血多見於重症腦出血，尤其是腦室出血和大腦半球深部的出血。這些部位較大量的出血不僅由於急性顱內壓升高，而且也由於出血的特殊部位，造成腦中線結構之一——丘腦下部的受壓。丘腦下部是自主（植物）神經和內分泌系統的中樞，其機能損害可誘發胃部血管舒縮障礙和胃酸分泌增加，導致胃粘膜發生急性潰瘍而出血，有人稱之為應激性潰瘍出血。
消化道出血是腦出血病人預後不良的一種表現，這主要不是因為消化道出血的本身，乃是由於它常常反映了腦出血的部位較深、出血量較大，或者是顱內壓升高明顯。在這種情況下，病人多昏迷較深，往往會很快出現呼吸和循環衰竭，因此預後較差。當然，大量的消化道出血也會造成血壓下降，不斷積聚的胃內容還會加劇嘔吐，嘔吐物在昏迷病人有可能被吸入氣道而引發窒息或肺部感染，所有這些也都會加重病情。