風濕病病人使用糖皮質激素後如何減量[朗讀]

糖皮質激素的減量方法應該根據病情是否相對穩定，使用激素量的大小，使用糖皮質激素的時間長短來決定，每個病人的情況不同，減量的方法也因人而異。通常待疾病臨床症狀基本消失2周，一般為用藥後3～4周後逐漸減量。雖有多種減量方法，但減藥原則一樣，即根據病情減至最小的有效維持量。如使用強的松每日40毫克以上，病情相對穩定，可每周或每2周每日減量5～10毫克至30毫克／日，然後每2～4周減2.5～5毫克至15毫克／日，以後更緩慢地減量，病人症狀、體徵及實驗室指標常是減量的依據，但抗核抗體不一定與病情活動相平行，所以，即使抗核抗體滴度不降也可減量。有人主張隔日減藥，當減至15～20毫克／日後，可隔日減量，直至有一天不用藥。與每日服用同等總劑量相比，此法可保留或恢復下丘腦－垂體－腎上腺軸功能，而發生骨質疏鬆、庫欣面容及感染傾向少，且利於兒童生長發育。另一優點是有利於發現病情活動的症狀，這些症狀一般出現在下一天早晨服藥前，這提示會有復發的可能。對有些風濕性疾病如系統性紅斑狼瘡等，通常需較長時間甚至終生服用糖皮質激素，因而減量的目的還在於尋找能夠控制病情的最小維持劑量，以使激素不良反應至最小。若長期應用激素減量不成，減量過程中病情反覆，則應及早加用免疫抑制劑。