惡化勞力型心絞痛應如何治療[朗讀]

穩定勞力型心絞痛病人在短期內心絞痛發作的次數突然增加，持續時間延長和程度加重被稱為惡化勞力型心絞痛。由於病人隨時有發生急性心肌梗死的危險，故應及時到醫院治療，包括臥床休息、持續心電圖監測、密切觀察病情變化。初期靜脈持續點滴硝酸甘油１～２天，口服藥物以β受體阻滯劑為主，配合消心痛與鈣拮抗劑。鈣拮抗劑中以地爾硫癚較好，與β受體阻滯劑合用療效也好，但要在醫生指導下應用。維拉帕米雖是一種鈣拮抗劑但不宜與β受體阻滯劑合用。為了預防血小板聚集和血栓形成，一般在沒有出血併發症時，口服腸溶阿司匹林３００毫克／天或皮下注射肝素６２５０單位，１次／１２小時，維持７～１０天。對於惡化型心絞痛病人不主張常規溶栓治療，因為惡化勞力型心絞痛並不是都由於形成了不全堵塞性的血栓，此外即使有血栓形成時間也是過長。病理髮現閉塞性血栓絕大多數有分層，說明冠狀動脈的進行性狹窄是由不同時期的血栓反覆沉積血管壁所造成。病情穩定後應儘快進行冠狀動脈造影，根據結果擇期進行介入性治療或冠狀動脈旁路移植術，若有左冠狀動脈主幹病變，儘快採用外科手術治療。