嬰兒期呼吸道細菌感染會發展成哮喘嗎[朗讀]

呼吸道病毒感染與哮喘的發生和發作有著密切的關係，但細菌性感染是否也可作為過敏原引發哮喘呢？這個問題目前尚無結論。我們通過仔細的病史詢問發現，許多哮喘患者幼兒期或嬰兒期曾經患過肺炎，病史回顧表明當時並不一定有麻疹，因此不能診斷麻疹肺炎。這類觀察似乎表明嬰幼兒期的呼吸道細菌感染與哮喘的發生有關。國外也有類似的報道，而且大量流行病學調查和研究都表明呼吸道感染可增高正常人和哮喘患者的氣道反應性，從而促使哮喘發作。
呼吸道細菌性感染雖然也可誘發氣道平滑肌痙攣，但較病毒性感染弱得多。呼吸道細菌性感染誘發哮喘發作的情況多見於成人哮喘患者，有人在過敏性哮喘患者血中檢測到肺炎球菌和流感桿菌的抗體。曲菌引起兒童變應性支氣管肺曲菌病（abpa），呈頑固性哮喘的臨床表現，但它的本質是變態反應，而不是感染。此外，支原體呼吸道感染也可激發哮喘，但發病率極低。
這裡應該指出，不管細菌是否作為過敏原引起哮喘，當哮喘患者的呼吸道發生細菌感染以後，必定會非特異地引起或加重哮喘的發作，其理由是：①呼吸道感染時，支氣管腔內的分泌物增多，加重了氣流的阻塞；②炎症的刺激引起咳嗽反射，在此過程必定發生支氣管的收縮，尤其是咳嗽激烈時；③化膿性感染的炎症細胞主要為中性粒細胞，它受炎症激活後產生氧自由基，後者可造成支氣管上皮和血管內皮的損傷，加重炎症反應。因此，哮喘發作不是使用抗生素的指征，但確實合併細菌感染時，抗菌藥的使用仍然是重要的治療措施之一。