中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎 COVID-19 聯合考察報告 解讀之傳播動力學[朗讀]

2020年2月16～24日中國聯合世界衛生組織，對2019年12月以來在國內暴發的2019冠狀病毒病（corona virus disease 2019，covid-19）疫情進行了調查和研究，總結了一些現狀和建議，並發表了《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（covid-19）聯合考察報告》。
以下將對報告中分析的2019冠狀病毒病的傳播動力學進行深度解讀。
傳播動力學是疫情在一定時期內、一定區域內的主要傳播方式。
了解了傳播動力學，可以分析出疾病的傳播方式，以便採取相應的預防措施。
此次考察採集了流行增長期到控制措施實施後的時間段內的covid-19傳播情況。
針對武漢、湖北除武漢以外、中國除湖北以外、特殊場所四個區域或場所的傳播模式進行了分析。
武漢早期的病例有一部分具有華南海鮮批發市場的暴露經歷。
當時考慮這些感染嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，sars-cov-2）的病例可能與接觸某些動物有關。
之前有研究提示，sars-cov-2的基因與蝙蝠體內某一種病毒的基因存在同源性，蝙蝠可能是該病毒的宿主。
但是，sars-cov-2是從哪一種動物傳播到人，以及傳播的具體過程仍不明確。
疫情早期的某個時間點，病毒出現了人際傳播，在武漢發生人傳人的情況。
隨著人口流動不斷擴散，疫情蔓延到武漢以外的其他地區。
目前已知的人際傳播的途徑主要為呼吸道飛沫和密切接觸。
自2020年1月23日起，對武漢及周邊城市採取了嚴格管制，減少了感染者的輸出，從而抑制了病毒的擴散。
管制的措施包括限制城市內的人員流動，以及避免城市內的人到達其他城市。
武漢以外地區病例多是吸入感染者含有病毒的飛沫，或接觸含有感染者分泌物的身體或物品導致感染。
因此，武漢以外地區的人，如途經武漢，或接觸了從武漢到達本地區的人，其感染的風險較大。
為此採取了相應的管控措施。
如將有武漢及周邊地區旅行或接觸史的人作為疑似病例的條件之一；對疑似病例和病人進行隔離，及時在儘可能大的範圍內追蹤病人或疑似病例接觸到的人等。
這些措施一定程度上控制了病毒的傳播。
目前全國除湖北以外的病例多為聚集性，且發生在家庭中。
這與武漢/湖北地區工作或生活的人，回到其他地區的家中，與家人密切接觸而導致病毒傳播有關。
醫療機構醫務人員感染。
大多數醫務人員感染髮生在疫情的早期。
這一情況與疫情早期對於防控疾病的經驗有限、防控物資短缺，導致防護不到位有關。
除此以外，醫務人員感染可能是非醫院感染引起，如與家中感染病毒的人密切接觸而感染。
醫療機構醫務人員感染並不是covid-19在中國國內主要傳播特徵。
封閉場所。
目前有監獄、醫院等封閉場所發生病毒傳播的報告。
這些場所人員容易發生接觸，且不易疏散。
如服刑人員不能離開監獄，治療期間的病人不能離開醫院等。
如封閉場所內存在sars-cov-2，很容易在人際間發生傳播。
除飛沫傳播、接觸傳播等已經確定的傳播方式外，封閉場所是否存在其他傳播途徑，仍需要再進行研究。
sars-cov-2在人群中普遍易感，即包括兒童在內的任何人都可能發生感染。
此次考察中，未發現兒童相對於其他年齡群體更易感或更不易感。
未發現兒童傳染給成人的情況。
[1] 國家衛生健康委員會.中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（covid-19）聯合考察報告.2020.2.http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml
[2] 國家衛生健康委員會，國家中醫藥管理局.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）.2020.2。