新型非苯二氮䓬類催眠藥,副作用相對較小,如唑吡坦 、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆等。上述藥物口服後起效迅速,用藥後快速達峰,次晨藥物殘餘作用少。
目前臨床治療失眠症的藥物主要包括苯二氮䓬受體激動劑(bzras)、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑鬱藥物。
(1)苯二氮䓬類藥物。是目前使用最廣泛的催眠藥,此類藥根據半衰期長短分為3類,①短效類(半衰期 <6小時):常用的有三唑侖、咪達唑侖等,主要用於入睡困難和醒後難以入睡;②中效類(半衰期6-24小時):常用的有蘿拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯氮平等,主要用於睡眠淺、易醒和晨起需要保持頭腦清醒者;③長效類(半衰期 24小時以上):常用的有地西泮、氯硝西泮、氟西泮等,主要用於早醒。
(2)褪黑素受體激動劑。雷美爾通、雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體激動劑,可用於治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節律失調性睡眠障礙。阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑,因此具有抗抑鬱和催眠雙重作用。
(3) 抗抑鬱藥物。在失眠伴隨抑鬱、焦慮心境時應用較為有效。三環類抗抑鬱藥物:阿米替林能夠縮短睡眠潛伏期,減少睡眠中覺醒,但不良反應多,故不作為失眠的首選藥物;小劑量的多塞平可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況,近年來國外已作為失眠治療的推薦藥物之一。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(ssris):可以通過治療抑鬱和焦慮障礙而改善失眠症狀,一般建議白天服用5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(snris)。
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副作用最小的安眠藥是什麼[朗讀]
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