3歲以下的嬰幼兒中喘息是很常見的臨床表現,但是否哮喘或將來發展成哮喘的機率有多大,可利用哮喘預測指數,由兒科醫生做出初步的判斷。
哮喘預測指數(asthmapredictionindex,,api)能有效地用於預測3歲內喘息兒童發展為持續性哮喘的危險性。
其陽性的定義:具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。
1.主要危險因素有:父母有哮喘家族史;經醫生診斷的特應性皮炎(濕疹等);吸入變應原檢測陽性。
2.次要危險因素有:有食物變應原致敏的依據;外周血嗜酸性粒細胞≧4%;與感冒無關的喘息。
對於3歲以下的兒童,一年內喘息發作≧4次,若api陽性,則6~13歲時發展成哮喘的風險高4~6倍;若api陰性,則95%不發展成哮喘。
如哮喘預測指數陽性,建議按哮喘規範治療。儘管存在過度治療的可能性,但與使用抗生素相比,抗哮喘藥物治療能明顯減輕學齡前兒童喘息發作的嚴重程度和縮短喘息時間。因此,對於反覆喘息而抗生素治療無效的學齡前兒童建議使用抗哮喘藥物診斷性治療2至6周後進行再評估。必須強調,學齡前喘息兒童大部分預後良好,其哮喘樣症狀隨年齡增長可能自然緩解。因此,對這些患兒必須定期(3~6個月)重新評估以判斷是否需要繼續抗哮喘治療。
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