幽門螺桿菌感染久治不愈怎麼治療[朗讀]

幽門螺桿菌感染久治不愈需要調整藥物治療方案，摒除原因。
根除幽門螺桿菌（hp）的常用藥物有抗生素，阿莫西林、甲硝唑、克拉黴素；胃黏膜保護劑：鉍劑，枸櫞酸鉍鉀劑；抗胃酸分泌藥，離子泵抑制劑奧美拉唑（ppi）。
根除hp的治療方案：
1.一線方案(首選方案)：ppi+克拉黴素+阿莫西林，療程10天或14天，適用於克拉黴素耐藥率較低地區；若青黴素過敏，則將阿莫西林換用甲硝唑或替硝唑。克拉黴素耐藥率較高(＞20％)的地區，含鉍劑的三聯療法(阿莫西林+甲硝唑+膠體次枸櫞酸鉍劑)以及序貫療法(ppi+阿莫西林5天，ppi+克拉黴素+甲硝唑5天)可被用作一線療法。
2.二線方案：常用於一線方案失敗者。ppi+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+枸櫞酸鉍鉀劑或伴同療法(ppi+克拉黴素+阿莫西林+甲硝唑)，療程10天或14天。初次治療失敗，可在剩餘的方案另選一種進行補救治療。青黴素過敏者可選擇不含阿莫西林的方案，或選用克拉黴素+左氧氟沙星（或呋喃唑酮、甲硝唑）。
對鉍劑有禁忌者或證實hp耐藥率仍較低的地區，也可選用非鉍劑方案，包括三聯方案、序貫療法或伴同療法。
3.根除hp的輔助治療：國內外成人hp共識和meta分析均指出聯合應用微生態製劑可輔助治療hp感染。