小兒原髮型肺結核怎麼診斷[朗讀]

醫生診斷小兒原髮型肺結核，主要依據病史、臨床症狀以及體格檢查、實驗室檢查、x線、ct檢查等幫助確診。
病史。
患兒發病前通常結核病接觸病史。
臨床症狀。
發病後患兒多有低熱、輕咳、食慾下降、消瘦、盜汗、疲乏等輕型發病症狀；而重者急性發病，可有高熱、咳嗽、皮膚瘙癢、紅腫等表現。
體格檢查。
叩診濁音，呼吸音減弱或少許乾濕羅音。
實驗室檢查。
1.胃液或痰液塗片與培養檢查：可顯示陽性，但成功率較低。
2.結核桿菌抗體檢查：可以檢測出結核患兒血清、漿膜腔液中的抗結核抗體。
3.分子生物學檢查：可以提高結核分枝桿菌的檢出率和特異性。
4.動態紅細胞沉降率：可顯示血沉加快，提示結核病處於活動期。
纖維支氣管鏡。
1.腫大淋巴結壓迫支氣管致管腔狹窄，或與支氣管壁粘連固定，以致活動受限。
2.黏膜充血、水腫、炎性浸潤、潰瘍或肉芽腫形成。
3.在淋巴結穿孔前期，可見突入支氣管腔的腫塊。
4.淋巴結穿孔形成淋巴結支氣管瘺，穿孔口呈火山樣突起，色澤紅而有乾酪樣物質排出。
影像學檢查。
x線片、ct可發現腫大的淋巴結或肺門附近病灶。
1.原發復合征：顯示肺門淋巴結腫大，少見啞鈴狀雙極影。
2.支氣管淋巴結結核：分三種表現。
炎症型：從肺門向外擴展的高密度陰影，邊緣模糊。
結節型：肺門區域圓形或卵圓形緻密陰影，邊緣清楚，由肺門突向肺野。
微小型：肺門周圍小結節狀及小點片狀陰影，肺門陰影及肺紋理紊亂。