怎麼判斷寶寶是腦癱[朗讀]

嬰兒腦癱可以根據嬰兒的症狀表現、體徵、輔助檢查等來判斷。
1.症狀表現：運動異常表現為運動發育落後、主動運動減少，肌張力升高或低下；姿勢異常表現為仰臥位時頭後仰、下肢伸或抬頭困難；直立懸空位時兩腿交叉呈剪刀狀、足尖下垂；行走時下肢呈x形等。反射異常如原始反射延緩消失、保護性反射減弱或延緩出現等。
2.體徵：痙攣型腦癱查體可見肌張力增高，牽張反射、腱反射亢進，踝陣攣、折刀征和錐體束征等。不隨意運動型腦癱查體肌張力可高可低，腱反射正常，言語障礙，嬰兒期肌張力低下。共濟失調型腦癱查體可見閉目難立征、指鼻試驗陽性，腱反射正常，肌張力偏低等。
3.輔助檢查：腦電圖表現為瀰漫性低電壓性節律失調，基本節律較慢，波形不規律，慢波明顯增多，多在兩側瀰漫性出現。頭顱核磁共振見腦室擴大，蛛網膜下腔增寬，腦白質範圍減少，腦室周圍腦白質軟化，基底節區灰質受累、呈低信號改變，腦孔洞形成。
建議家長對嬰兒加強關注、細心護理、合理喂養，預防發生腦外傷、顱內感染等疾病。如發現嬰兒有上述異常症狀，及時送醫檢查，明確診斷後遵醫囑治療。

寶媽問：你好，我懷孕期間有妊娠高血壓，前期控制在130/85，後期140/85，現在寶寶四個月了我感覺她肌張力有點高，比如洗澡的時候喜歡腳蹬直，會不會是腦癱，現在會抬頭也會翻身，會追視追聲，也會笑。
回答：腦癱的寶寶，一定要有大腦損傷，頭顱磁共振片有腦損傷的病變。很多原因可導致腦損傷，比如出生後窒息、患有遺傳代謝性疾病、新生兒膽紅素腦病、新生兒低血糖等等。特別要說的是早產兒，早產兒發育不成熟，特別容易造成腦損傷。腦癱患兒中有40%由早產引起，且多發生於胎齡在28-34周的早產兒。出生時胎齡越小，腦癱發生率越高。所以家有早產兒，家長要高度重視。腦癱在早產兒中的發生率約為3%。你家寶寶四個月會抬頭也會翻身，會追視追聲，也會笑，都是達標的，肌張力高不高得醫生評估，不能靠自己感覺。洗澡的時候喜歡腳蹬直很正常，這個月齡寶寶就是可以扶起來寶寶自己踩單車，不會是腦癱的放心。

寶媽問：我8月7號，孕41周順產女寶，體重五斤七兩，出生時搶救一分多鐘才有哭聲，被診斷為輕度窒息，評分7分。以及寶寶喝了羊水，羊水二度渾濁，寶寶的頭頂部位有一個軟包，出生時肌張力弱，8號早上說肌張力有點高，住院第二天就開奶了，喝奶正常，大小便正常，肺部檢查正常，就是說寶寶血常規的白細胞有兩萬多，需要觀察。今天10號寶寶第四天說有黃疸10點幾，在照藍光。我有幾個問題想諮詢您：1，寶寶目前的這些情況對寶寶以後正常發育會造成影響嗎？2，我們這裡是小地方，我怕寶寶有問題而醫生沒有及時發現，要不要帶她去大醫院檢查一下呢？3，如何更好的預防出生時的這些情況對寶寶所造成的影響呢？4，您覺得還要做哪個檢查呢？
回答：家長，你好！孩子出生時輕度窒息，對以後正常發育有一定影響，但是新生兒的自我修復能力是很強的，根據我們的經驗，輕度窒息一般問題不大，寶寶都可以正常發育，即使有發育落後只要能早發現早干預，也都可以很快康復的，家長可能會擔心孩子會不會腦癱，一般來說只有重度和部分中度窒息才可能引起腦癱，輕度窒息導致腦癱的風險不大。另外小寶寶的肌張力高低程度是隨著孩子的月齡的增長從高低變換的過程，現在高不能說明問題，需要持續觀察。目前最需要警惕的是羊水污染後的白細胞高，這也是沒有出院需要觀察的主要原因，醫生會比較擔心有新生兒肺炎或者其它血液方面的問題，現在看肺部檢查正常，如果白細胞數能逐漸降低，那就問題不大，黃疸大部分孩子都有，你家寶寶不是在出生24小時內就有黃疸，並且10點幾的膽紅素值也在正常範圍內（還沒到光療值），只要不加重應該是生理性黃疸，不用擔心。如果順利出院，家長需要做的是了解孩子生長發育規律，促進寶寶良好發育，定期做好隨訪，如果寶寶出現以下發育遲緩的現象，需要及時諮詢醫生：如果在嬰兒2周、3周或4周大時發現下列發育遲緩的信號，應通知兒科醫生：不會吮吸，吃奶很慢。強光的照射下不會眨眼。視線不會關注並跟隨面前左右移動的物體。四肢很少有動作，看起來很僵硬。四肢似乎非常鬆軟或無力。下巴不停顫抖，即使不是在哭泣或興奮狀態下。對劇烈的聲音沒有反應等。1~3個月，如果你在這一階段發現孩子出現下列任何警告信號，請與兒科醫生詳細討論。4個月後仍然有擁抱反射。聽到劇烈聲響沒有反應。2個月時仍然沒有注意過自己的手。2個月時聽到你的聲音不會笑。2~3個月時雙眼仍不會跟著移動物體看。3個月時仍不會抓握東西。3個月時仍不會對人笑。3個月時頭仍沒有很好地抬起來。3~4個月時仍沒有發出過咿咿呀呀的聲音。4個月時仍不會把東西放進嘴裡。開始出聲，但4個月時仍然不會模仿你的聲音。4個月時當他的腳落在堅硬的平面上時不會用腿蹬。某隻或兩隻眼無法靈活轉動。大部分時間都對眼（前幾個月內偶爾對眼是正常的）。不會留意新面孔，或者對新面孔或新環境非常恐懼。4~5個月時仍然有強直性頸部反射。

寶媽問：寶寶35周早產，出生7天。放保溫箱4天，檢查正常後出院。寶寶現在很安靜，醒了也不哭不鬧。跟他說話他會看著你，游泳的時候腿會蹬。能判斷寶寶是腦癱嗎？
回答：寶媽不要自己嚇自己，腦癱的寶寶，一定要有大腦損傷，頭顱磁共振片有腦損傷的病變。很多原因可導致腦損傷，比如出生後窒息、患有遺傳代謝性疾病、新生兒膽紅素腦病、新生兒低血糖等等。特別要說的是早產兒，早產兒發育不成熟，特別容易造成腦損傷。腦癱患兒中有40%由早產引起，且多發生於胎齡在28-34周的早產兒。出生時胎齡越小，腦癱發生率越高。所以家有早產兒，家長要高度重視。腦癱在早產兒中的發生率約為3%。
你得告訴我出生早產，還有哪些高危因素，apgar評分，nbna評分各是幾，有沒有拍過核磁，建議三月內做gms測評，定期隨訪，嚴密監控孩子的身高體重頭圍。游泳腿會蹬是正常現象。