岳陽城鄉居民醫保住院報銷中,則涉及到起付線、封頂線及報銷比例。
起付線為城鄉居民在鄉鎮衛生院住院起付標準不低於200元;縣級醫院不低於500元;市級醫院不低於1000元,省級醫院不低於1500元。
一個結算年度內多次住院的,累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準為限額(目前為2300元)。假如小王2019年在縣醫院住院2次,起付線為600元,報銷時扣減起付線2次為1200元,後又在市醫院住院1次,起付線為1200元,則當次醫保報銷扣減起付線應扣減1100元,達到省級定點醫療機構最高起付標準,其當年內如果再住院報銷費用時,就不用再扣減起付線了。
封頂線為全省城鄉居民基本醫保住院年度累計最高支付限額,統一為15萬元。
假設:小王在市級醫院住院花費70000元,其中部分政策自付1000元,醫保目錄外全自費3000元,起付線為1200元,市級醫院報銷比例為65%,則小王可通過基本醫保報銷(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。另外,小王參加的城鄉居民醫保在基本醫保報銷之後,還可按規定享受城鄉居民大病保險待遇且無需另外繳納保費,也就是說小王住院通過城鄉居民醫保報銷42120元後,還可以通過城鄉居民大病保險報銷一部分費用。
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岳陽城鄉居民醫保住院報銷起付線是多少?最高能報銷多少[朗讀]
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