專注於合理用藥，提高藥物療效，減少不良反應的發生；大家好，我是玥亮說藥。針對上述陳先生，由於工作勞累，經常熬夜，出現房事能力下降，勃起不持久，途中出現疲軟的問題，應該如何合理用藥，下面給大家科普下：
為什麼陳先生房事會出現勃起不持久，途中出現疲軟的問題？
勃起不持久，途中出現疲軟的現象是男性勃起功能障礙一個表現，這也是男科常見病，過了35歲後的男性，由於工作壓力大，用腦過度就容易誘發。上述案例，陳先生由於經常熬夜加班，而且少喝水，久坐，導致排毒能力減弱，久坐憋尿，容易引起尿液中的毒素瘀結在前列腺，導致前列腺炎，也會加重男性勃起功能障礙的發生。
如發生勃起功能障礙，能自己偷偷使用藥物嗎？
如男性發生勃起功能障礙，一般大家都會認為腎虛所致，於是自行偷偷購買一些補腎壯陽的藥物服用。因為中醫藥需要辯證體質，綜合病情才能合理用藥，使用不當，可能會導致病情遷延不愈。
譬如你是由於腎陰虛導致的房事能力不足，你用了滋補腎陽的藥物，一用就上火，口乾舌燥，煩躁不安，睡不著覺。那麼其實就是適得其反，說明不對證。
有一些病人腎陽虛為主，可是用了滋補腎陰的藥物，反而出現：神疲乏力，精神萎靡，手腳冰涼，大便溏瀉等問題加重表現，說明也是不對證的。
其實在現實中，針對男性勃起功能障礙的病人的體質不會單一腎陽虛，或腎陰虛存在。通常病情是複雜性與多重性的，或夾雜腎精虧虛，或夾雜痰濕瘀熱等實證。所以，不能偷偷自己使用藥物，需要在醫生指導下合理用藥，方能起到對證使用改善病情的效果。
針對男性勃起功能障礙，常用的西藥有哪些？
我們先聊下西藥部分，其實針對男性勃起功能障礙能起到立竿見影的效果，代表藥物為五型磷酸二酯酶抑制劑這一類，可舒張陰莖動脈血管，促進血流注入，改善勃起困難現象。常用的包括有西地那非，他達拉非，阿伐那非，伐地那非。
西地那非
這個最為常用，這個由於半衰期短，多按需服用。對大多數患者，推薦劑量為50 mg，在性活動前約0.5-1小時服用即可。如針對年紀超過60歲，建議可服用半片，即25mg 小劑量用起。用藥也需要注意，本品也會有一定不良反應，如視覺異常，拉肚子，頭暈頭痛等，一般為一過性，通常可耐受不影響使用。
他達拉非
這個是長效治療勃起功能障礙藥，可按需使用，也可規律小劑量服用。由於它的半衰期比較長，大概17.5小時，所以每天規律服用一次，就可以起到隨時起效的作用，避免事前服藥的尷尬，用藥也需要注意每天只能服用一次，用藥不良反應跟西地那非相當，但是由於半衰期長，容易藥物在體內蓄積，建議小劑量用起，慢慢適應耐受後，才可加劑量到適合的治療量。
阿伐那非
這個也是短效的五型磷酸二酯酶抑制劑，一般按需服用為主，對肝腎影響比較少，服用時可以適量喝酒，也可以隨食物一起同服，影響不大。一般推薦起始劑量為100mg，在同房前約15 分鐘服用。根據個體療效和耐受性，可以適當增加劑量。如針對高齡患者，一般超過60歲的患者建議適當減少劑量，建議減少至50mg，於性活動前30 分鐘服用，使用阿伐那非也是每天最多服用一次。
伐地那非
這個也是短效抗勃起功能障礙藥，成人建議每次口服10mg，一天服用1次，服用後藥效達峰時間平均為1小時，建議同房前25～60分鐘服用，由於半衰期短，藥物能迅速代謝，一般不良反應夠輕，但也需要注意不能自行加服用量，否則不良反應現如低血壓、頭痛、面部潮紅等會增加發生率。
總結：上述4種五型磷酸二酯酶抑制劑，使用過程都需要夫妻雙方互動，譬如親吻，撫摸才能起到啟動療效的作用，同時注意此類藥物有降低血壓的作用，針對有高血壓病人，需要謹慎使用，一般可減少用量。另外此類藥物不能與硝酸鹽類藥物同用，譬如冠心病患者常有服用硝酸甘油，硝酸異山梨酯等藥物的需要特別注意，如同服會出現低血壓暈厥風險。[4]。
針對勃起不持久，不堅，途中出現疲軟問題，常用的中成藥有哪些？
疏肝益陽膠囊
如辯證為腎虛血瘀並肝鬱不舒，可以使用疏肝益陽膠囊，此方包含了柴胡，地龍、水蛭、九香蟲、紫梢花、蛇床子等疏肝解郁，活血益腎的中藥組成，可改善因為肝鬱血瘀導致陰莖動脈供血不足性陽痿，改善男子痿軟不舉或舉而不堅的問題。有文獻研究報道 疏肝益陽膠囊治療男性勃起功能障礙的效果較為可靠，且不良反應小[1]。
右歸丸
如辨證為腎陽虛，可以選用右歸丸，右歸丸主要組方包含熟地黃、附子、肉桂、山藥、山茱萸，菟絲子都是一些溫陽，填精益腎的中藥組成；可以改善因腎陽不足，導致的四肢冰涼，勃起不堅，疲軟，大便溏薄，小便清長等問題。有文獻記載應用右歸丸加蛇床子治療中老年腎陽虛性陽痿收效良好。[2]。
滋陰補腎丸
如辯證陰陽兩虛，可選用滋陰補腎丸，此方組成包含了五味子、菟絲子、鎖陽、遠志、山藥、熟地黃、地黃，山茱萸等都是一些滋陰助陽，填精益髓的中藥組成；可以改善陰陽兩虛導致的腰膝酸軟，勃起不堅，滑精早泄等問題，有文獻研究指出滋陰補腎丸聯合他達拉非治療陰莖勃起功能障礙療效顯著，可改善性激素水平,中西藥聯合治療優於單用他達拉非。［3］。
本文最後結語
本文講解了有關如何合理選用藥物改善男性勃起不持久，途中疲軟問題，相信大家有一定的了解了吧。如男子出現上述問題，是早期症狀，不要焦慮緊張，一般合理用藥，適當休息即可恢復。切勿擅自胡亂使用藥物，導致耽誤病情，有關男性勃起功能障礙的藥物，請在在醫生指導下合理使用。更多男科科普好文可@玥亮說藥關注查看，歡迎留言你的用藥問題，隨機給大家解答，你的評論，點贊就是最好的鼓勵。#頭條發現計劃#。
參考文獻
[1] 疏肝益陽膠囊對男性勃起功能障礙效果的meta分析海峽藥學.2022,34(11)
[2]右歸丸的臨床應用社區醫學雜誌 2009年 第7卷 第21期。
[3]滋陰補腎丸聯合他達拉非治療勃起功能障礙的療效觀察藥物評價研究.2020,43(12)
[4] 中國男科疾病診斷治療指南與專家共識.中華醫學會男科學分會.人民衛生出版社.2017。