一.陰莖是如何勃起的。
陰莖因陰莖動脈和陰莖海綿體平滑肌鬆弛引起陰莖血流增加而勃起。陰莖海綿體平滑肌細胞中的環磷鳥苷（cgmp）主要通過pde5水解來控制血管張力。
這一反應是通過神經末梢和內皮細胞釋放的一氧化氮(no)介導的，no刺激平滑肌細胞合成cgmp。cgmp導致平滑肌鬆弛，增加流入陰莖海綿體的血流。pde5正是導致陰莖勃起功能障礙的罪魁禍首，抑制磷酸二酯酶5（pde5）即可增加cgmp的量從而增強勃起功能。
二.希愛力的作用機理。
希愛力學名他打拉非，是最新一代的磷酸二酯酶5（pde5）抑制劑，作用機制主要涉及l-精氨酸—一氧化氮（no）—鳥苷酸環化酶—cgmp途徑，可以競爭性結合pde5酶，有效結合率高於90%，從而增加cgmp的產生使平滑肌鬆弛。但是這一過程的完成需要性刺激激發局部釋放no，如無性刺激，希愛力就不會對pde5產生抑制。
三．希愛力禁忌症。
1.至少90天內曾發生心肌梗死。
2.不穩定心絞痛或曾在性交過程中發生心絞痛。
3.過去6個月內曾發生紐約心臟病協會診斷標準2級或更高級別的心力衰竭。
4.未控制的心律失常，低血壓（<90/50 mm hg）或未控制的高血壓（>170/100 mm hg）。
5.過去6個月內曾發生卒中。
四．為什麼沒效果呢？
有些患者一開始服用希愛力就沒有效果，主要有兩方面的原因：希愛力的使用方法不當和藥不對症。
1.希愛力使用不當。
時間太短：其使用方法包括「按需治療」和「規律治療」，對於選擇按需服用希愛力的患者，該藥多在服藥後30-60分鐘左右起效，因此服用後需要等待30-60分鐘再進行性生活，如果提前進行性生活可能無法達到滿意的效果。使用希愛力規律治療的患者，起始劑量一般為每日5mg，1個月為最短評估周期。
性激素不夠：希愛力不是春藥，無法喚起性慾，因此要有充分的性刺激才能起效。
劑量不足：10mg開始，基於藥效和耐受性，為避免由於服用藥物劑量不足所導致的效果不佳,劑量可增加至20mg
2.藥不對症
希愛力並不是萬能藥，並不是所有的ed患者都可以使用希愛力或者單純使用希愛力就可以的。勃起功能障礙包括器質性和心理性兩種，ed病因主要分為心因性和器質性兩大類。
器質性因素主要包括神經性、血管性和內分泌性。人類的性活動是涉及到很多方面的複雜生理過程,往往是心理性與器質性因素相互作用、相互影響,應該給予綜合考慮,全面系統分析其病因是成功治療的關鍵。因此有勃起障礙困擾的患者最好不要擅自服藥，最好在專科醫生的指導下科學治療。
還有一些患者一開始服用有效果，服用一段時間後就沒效了，這又是為什麼呢？如果在劑量、療程、服用方法、藥品質量都沒有問題的情況下，要警惕心腦血管病變，對於有糖尿病、高血壓、高血脂的陽痿患者要注意基礎疾病是否控制得當。
男性勃起功能障礙可能是一些血管疾病的前兆，如高血壓的首發症狀可能是陽痿。正常的血管功能是男性勃起的生理基礎，因此，任何導致血管不通暢的問題、疾病，比如動脈粥樣硬化、動脈狹窄或者心臟功能異常等，均可導致勃起功能障礙的發生。
因此，如果說「剛開始服用偉哥效果不錯，後面效果卻大不如從前」，一定要及時檢查是否是血管方面的疾病。