脾功能亢進有時為何需和急性白血病鑑別[朗讀]

脾功能亢進是指脾明顯腫大(大多在左肋緣下3cm以上)，造成大量血細胞在脾內滯留，致外周血檢查時白細胞、血小板減少，晚期紅細胞也減少產生一系列貧血的症狀。通常以白細胞和/或血小板減少為主，且在先，最後才伴發貧血。由於脾功能亢進表現為脾腫大及血細胞減少，有和急性白血病類似的臨床徵象，故有時需鑑別之。要點為骨髓及血塗片中有無白血病細胞，脾功能亢進時無，而急性白血病則有。脾功能亢進通常不是一種獨立的疾病，而往往是其他疾病的一種表現，最常見於慢性肝病進展為肝硬化者，多見於晚期的乙型或丙型病毒性肝炎及血吸蟲病(主要在我國南方的血吸蟲病流行區)。也可是其他血液病的一種伴發症，如骨髓增生性疾病中的真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症及原發性骨髓纖維化的晚期。此外，慢性髓細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病伴巨脾者，以及毛細胞白血病伴脾腫大者也可合併脾功能亢進。少數情況供應肝臟血流的門靜脈系統發生血栓時，由於血運障礙也可誘發脾明顯腫大並發脾功能亢進。因此，診斷脾功能亢進後應透過現象追查其原因，往往可明確其後隱藏的疾病。另有一小部分病人除脾功能亢進外，經仔細尋找仍不能發現原發疾病，稱之為班替綜合徵。這種病人脾切除後可痊癒。