小兒甲亢的臨床表現和成人[朗讀]

小兒甲亢的臨床過程在不同的個體之間有很大不同，但一般不像成人表現的那麼嚴重。症狀是逐漸發展的，從發病到診斷通常要間隔6～12個月。女孩比男孩多見，女孩和男孩發病比例為5∶1。兒童最早的甲亢徵象可以是情緒失調伴有活動過多。性情變得容易激惹、急躁，容易激動甚至哭泣，學習成績下降。也有表現多動、不安靜，有時手舞足蹈，常和同伴或其他人產生爭吵。前臂伸展的時候可見到手指有細微的顫抖。兒童在生長發育時期體重可能下降或保持不變，不像成人病後體重下降那麼明顯，但有食慾亢進和食量增加。甲狀腺的大小表現很不同，大多數僅為輕度增大，少數可不腫大，醫生進行檢查時可摸不到。大多數甲亢患兒有眼球突出表現，但不嚴重。眼部的症狀有眼睛睜得很大，瞬目減少，凝視，眼球內側聚合不佳，眼向下看的時候，上眼皮因後縮而不能跟隨眼球下落。患兒的皮膚平滑、發紅、潮濕、汗多。肌肉力弱在兒童不常見，但嚴重時也可跌倒。患病兒童常有心率增快、自覺心發慌，血壓增高。嚴重的症狀如呼吸困難、心臟增大、心力衰竭、心律不齊很少見。有些病兒可聽到有心尖部收縮期雜音。甲亢危象是急性發病和病情嚴重時的甲亢表現，病人可有高燒、心率明顯加快和神態不安。有可能發展到說胡話、昏迷甚至危及生命。在兒童這種情況很少發生。另一種甲亢危象的表現形式是病人有表情淡漠、倦怠和極度衰弱，這種表現在兒童更加少見。實驗室檢查，血中t4、t3和游離t4、游離t3增高，促甲狀腺激素降低到正常水平以下。年齡較小兒童得了甲亢，診斷和治療如果不及時，骨頭成熟可能提前，即骨頭年齡超過實際年齡。較小嬰兒顱骨縫過早閉合，可限制大腦的正常發育，從而使兒童智力的發展受到損害。