多發性肌炎和皮肌炎的肌損害有哪些臨床表現[朗讀]

多發性肌炎和皮肌炎通常侵及的是骨骼肌，特別是肢體近端肌肉，肩胛帶肌和骨盆帶肌通常最早波及。病變常呈對稱性。病人常有奔跑困難、下蹲、直立費勁，不能上樓爬坡，嚴重者行走步態不穩，不能抬臂梳頭，不能穿衣、吃飯，甚至臥床後坐起或翻身困難。約有一半病人平臥時抬頭困難，表明頸肌受損。也有的病人起病隱匿，進展緩慢，因此出現肌無力、肌痛後較長時間才就診。本病也可影響眼肌而發生復視，但無眼瞼下垂；呼吸肌受累可發生氣短、呼吸困難。咽部、食管上部和齶部肌肉受累時可出現聲音嘶啞和吞咽困難。本病很少累及面部肌肉。多發性肌炎和皮肌炎的肌損害也可累及心肌，引起心功能異常、心動過速或過慢或傳導阻滯。本人曾遇到一例多發性肌炎患者誤診為冠心病心律失常長達６年之久。本病早期雖有嚴重肌無力，但無明顯肌萎縮。隨病程進展，以肌無力導致運動減少，可出現廢用性萎縮。