除了因某些原因引起的沒有基礎心臟病的急性心力衰竭可以治好;其餘的心衰都是原有心臟疾病發展到終末期階段的結果,很能治好。
因此心衰治療的目標主要為防止和延緩心力衰竭的發生髮展;緩解臨床症狀,提高生活質量;改善長期預後,降低病死率。
(1)一般治療:病因治療,如對缺血性心臟病患者考慮手術恢復血供,控制高血壓、糖尿病等;去除誘因,治療感染、心律失常等;改善生活方式,戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、注意休息、避免勞累及情緒激動、預防感冒等。
(2)藥物治療:利尿劑,是唯一能夠充分控制液體瀦留的藥物,是心衰治療的基石之一,需要注意電解質紊亂的問題;正性肌力藥物,目前不主張積極應用,但對於症狀控制困難的,可考慮短時間應用;acei/arb,除改善心衰症狀外,還能抑制心室重構,防止心臟擴大,改善遠期預後,是心衰治療的基石;β受體阻滯劑,可改善症狀,降低死亡率,降低心臟性猝死的風險,但心衰急性期不宜應用;螺內酯,除了利尿作用,與acei/arb從神經體液方面全方位改善心肌重構,改善預後。
(3)非藥物治療:心臟再同步化(crt),用於糾正心衰患者的心臟跳動不同步;植入型心律轉復除顫器(icd),用於部分心衰患者預防心臟性猝死;心臟移植,其他治療無效時可考慮。
因此心衰治療的目標主要為防止和延緩心力衰竭的發生髮展;緩解臨床症狀,提高生活質量;改善長期預後,降低病死率。
(1)一般治療:病因治療,如對缺血性心臟病患者考慮手術恢復血供,控制高血壓、糖尿病等;去除誘因,治療感染、心律失常等;改善生活方式,戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、注意休息、避免勞累及情緒激動、預防感冒等。
(2)藥物治療:利尿劑,是唯一能夠充分控制液體瀦留的藥物,是心衰治療的基石之一,需要注意電解質紊亂的問題;正性肌力藥物,目前不主張積極應用,但對於症狀控制困難的,可考慮短時間應用;acei/arb,除改善心衰症狀外,還能抑制心室重構,防止心臟擴大,改善遠期預後,是心衰治療的基石;β受體阻滯劑,可改善症狀,降低死亡率,降低心臟性猝死的風險,但心衰急性期不宜應用;螺內酯,除了利尿作用,與acei/arb從神經體液方面全方位改善心肌重構,改善預後。
(3)非藥物治療:心臟再同步化(crt),用於糾正心衰患者的心臟跳動不同步;植入型心律轉復除顫器(icd),用於部分心衰患者預防心臟性猝死;心臟移植,其他治療無效時可考慮。