肺腫瘤切除手術指征是無手術禁忌的早中期肺癌,局部晚期的非小細胞肺癌部分存在爭議。
早中期的非小細胞肺癌若無手術禁忌證應首選根治性手術切除,晚期非小細胞肺癌及小細胞肺癌一般無手術指征。對於部分局部晚期的非小細胞肺癌是否首選手術治療存在爭議:
1.t3n1首選手術治療,術後行輔助化療。
2.t1-2n2手術切除存在爭議,單組縱隔淋巴結腫大或雙組縱隔淋巴結腫大但未融合術前評估可以完全切除者,推薦術前行縱隔鏡檢查,有適應證者可先行新輔助化療,然後行手術治療。
3.肺上溝瘤部分可手術患者,建議先行同步放化療,再行手術治療,無手術適應證者,建議同步放化療。
4.相同肺葉內的存在衛星結節病灶的患者,可選擇手術切除,也可先行新輔助化療,術後輔助化療,t4n0-1可先行新輔助化療,再行手術切除。
早中期的非小細胞肺癌若無手術禁忌證應首選根治性手術切除,晚期非小細胞肺癌及小細胞肺癌一般無手術指征。對於部分局部晚期的非小細胞肺癌是否首選手術治療存在爭議:
1.t3n1首選手術治療,術後行輔助化療。
2.t1-2n2手術切除存在爭議,單組縱隔淋巴結腫大或雙組縱隔淋巴結腫大但未融合術前評估可以完全切除者,推薦術前行縱隔鏡檢查,有適應證者可先行新輔助化療,然後行手術治療。
3.肺上溝瘤部分可手術患者,建議先行同步放化療,再行手術治療,無手術適應證者,建議同步放化療。
4.相同肺葉內的存在衛星結節病灶的患者,可選擇手術切除,也可先行新輔助化療,術後輔助化療,t4n0-1可先行新輔助化療,再行手術切除。