亞急性感染性心內膜炎贅生物需要規範強化抗菌治療,必要時手術治療。
亞急性感染性心內膜炎贅生物應進行如下治療:
1.抗微生物藥物治療。為最重要的治療措施。用藥原則為①早期應用,在連續送3~5次血培養後即可開始治療;②足量用藥,成功的治療有賴於殺菌而非抑菌,大劑量和長療程,旨在完全消滅藏在贅生物內的致病菌,抗生素的聯合應用能起到快速的殺菌作用;③靜脈用藥為主,保持高而穩定的血藥濃度;④病原微生物不明時,急性者選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌均有效的廣譜抗生素,亞急性者選用針對大多數鏈球菌的抗生素;⑤已分離出病原微生物時,應根據致病微生物對藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。有條件者應測定最小抑菌濃度以判定致病菌對某種抗微生物藥物的敏感程度。
2.外科治療。有些威脅生命的心臟併發症對抗生素無反應,而手術治療可改善病人的預後。因此,對存在心力衰竭併發症、感染難以控制及預防栓塞事件的病人應及時考慮手術治療。
亞急性感染性心內膜炎贅生物應進行如下治療:
1.抗微生物藥物治療。為最重要的治療措施。用藥原則為①早期應用,在連續送3~5次血培養後即可開始治療;②足量用藥,成功的治療有賴於殺菌而非抑菌,大劑量和長療程,旨在完全消滅藏在贅生物內的致病菌,抗生素的聯合應用能起到快速的殺菌作用;③靜脈用藥為主,保持高而穩定的血藥濃度;④病原微生物不明時,急性者選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌均有效的廣譜抗生素,亞急性者選用針對大多數鏈球菌的抗生素;⑤已分離出病原微生物時,應根據致病微生物對藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。有條件者應測定最小抑菌濃度以判定致病菌對某種抗微生物藥物的敏感程度。
2.外科治療。有些威脅生命的心臟併發症對抗生素無反應,而手術治療可改善病人的預後。因此,對存在心力衰竭併發症、感染難以控制及預防栓塞事件的病人應及時考慮手術治療。