有的膽道手術後腹部會較長時間的放置 T 型引流管是怎麼回事[朗讀]

膽總管切開探查或取石後需留置「t」管是膽總管手術的經典方法，由1889年kehr設計使用的並一直沿用至今，目前仍為肝外膽管結石的首選治療方法。主要臨床適應症包括：（1）原發性或繼發性膽總管結石、膽道蛔蟲、腫瘤等行膽總管探查術後；（2）肝外膽管擴張、膽管直徑在1.2～1.5cm以上；（3）肝總管內膿性膽汁或泥沙樣膽汁；（4）肝總管壞死、穿孔；（5）肝外梗阻性黃疸。
當懷疑或確認膽總管內有結石時，手術中需切開膽總管探查或取石。在切開膽總管的手術後，醫生都會在膽總管內放置一根「t」字型的引流管，通過腹壁引至腹部外面，它起到支撐膽總管壁，防止塌陷的作用，同時也防止膽總管壁的切口因癒合而可能出現的瘢痕攣縮，造成膽總管狹窄；另外，在手術取石的過程中，可以造成膽總管下端的損傷，術後出現充血、水腫而阻塞膽總管，此時的「t」型管則起到引流膽汁的作用。
對於肝內膽管結石或者膽總管內有殘餘結石的患者，放置「t」型管的另一目的是，手術後可以通過「t」型管的管道放入膽道鏡，取出膽管內的殘餘結石。
膽道手術後要注意：
1.保持有效的「t」型管引流，防止膽汁外漏。
2.準確記錄每日引流液的量、性狀、顏色、混濁度。引流管取出前，按醫囑先將其夾閉，觀察有無上腹不適或疼痛現象。
3.觀察全身與局部症狀。切口有無滲出液及出血；有無腹膜刺激症狀；是否發熱；有無黃疸等；掌握肝功能變化；遵醫囑及時留取檢驗標本。
4.促進腸蠕動恢復，每2小時擠壓胃管一次，恢復飲食後，指導飲食。
5.肝功能嚴重損害者，術後可能發生高熱、尿閉、昏迷等嚴重症狀，應觀察神志、體溫、尿量，必要時給予特別護理。
6.完全性梗阻性黃疸患者，經常注意鼻、口腔、胃管、引流管、尿及創口是否有出血情形，及時報告。