哪些原因可以引起客觀性耳鳴[朗讀]

客觀性耳鳴的病因可分為二大類:血管性和機械性原因。
（1）血管性原因如下:
①動靜脈畸形:動靜脈畸形可以是動靜脈分流。先天性動靜脈畸形可以發生在枕動脈和橫竇之間、頸內動脈和椎血管之間、腦膜中動脈和岩大淺動脈之間。這些畸形可以被磁共振成像和血管造影發現。後天性動靜脈分流中最常見的是繼發於鼓室靜脈球體瘤和頸靜脈球體瘤。這些耳鳴的特徵是與心跳一致的脈衝樣耳鳴;
②動脈雜音和靜脈唔音:動脈雜音引起脈衝式耳鳴，來自頸動脈、椎前血管、內聽道血管環，還可以是其它血管損傷。在高血壓和高位頸靜脈球者可聞及靜脈唔音。
（2）機械性原因:
①咽鼓管開放症:正常情況下咽鼓管是關閉的，呈節律性開放，當咽鼓管過度開放時使患者聽到一些異常的聲音。此種耳鳴的聲音相似於海嘯聲，與鼻呼吸同步。病人主訴聽到自己的聲音或呼吸聲，晨起時一般無症狀，然後很快發生，典型者躺下於某一頭位時聲音減小或消失;
②齶肌陣攣:齶肌是口內齶部的肌肉，部分肌肉一端附著在咽鼓管壁上，其發生異常的陣攣可產生聲音，患者訴耳內聽到規則或不規則的「咔咔」聲，檢查者將一耳貼近患耳，也可以聽到清晰的「咔咔」聲。我們曾見到一位兒童患者，不僅雙耳可聽到規則的「咔咔」聲，張口還可看到軟齶隨著齶肌的陣攣呈有節奏的抽動。這種聲音節律很快，可每秒20～400次;
③特發性鐙骨肌痙攣:鐙骨肌是中耳內的小肌肉，其一端附著於鼓室後壁，一端附著於鐙骨的頸部，其異常的陣攣發出的聲音被病人自己聽到。這種耳鳴可被外部聲加重或觸發，呈粗的隆隆聲或爆破聲。