股骨頭壞死的手術治療有哪些[朗讀]

大多數就診患者的股骨頭壞死已很明顯，臨床資料證明，只有手術才能動搖壞死區緻密硬化的基礎，使有血管區的血運向無血運的區域進展，而鑿取的隧道或截斷區，為解除骨內靜脈瘀滯開闢了新渠道，可減低骨內壓，打破缺血壞死的惡性循環狀態。股骨頭減壓術就是根據這個道理設計的，這個手術適用於早期單純骨壞死而關節間隙及股骨頭外形無明顯變化者。粗隆間截骨術，手術的目的在於使骨壞死區或塌陷區避開負重區，使頭臼接觸面增加，改進包容面積，降低骨內壓，改善骨內微循環。壞死骨刮除加松質骨植骨術，該手術於股骨頸前側開一小窗口，向股骨頭方向刮除壞死碎骨片，取同側髂骨松質骨並填充於刮除後的空腔內，起支撐作用，周圍加松質骨，該手術需良好的外固定或較長時間的牽引。另外，還有用皮質骨植骨術，與上述方法的區別在於用腓骨條代替了松質骨植骨。此外還有帶血管的骨瓣植入術，帶蒂血管束骨內植入術等，這些方法均是為了刮除壞死骨屑，重建局部血液循環，恢復其支撐作用為目的。它們適用於中期病例。
對於晚期股骨頭壞死，關節間隙狹窄，股骨頭塌陷，已出現骨性關節炎者，則需全髖關節置換術或人工股骨頭置換術，該手術就是將病變的股骨頭切除，磨掉有病變的髖臼內關節面，用金屬製成的假體來代替之。實踐證明，該手術療效確切，併發症少，目前已在全世界廣泛應用。