肺癌患者化療期間的護理[朗讀]

面對疾病與化療，我們應正確對待，把化療看作是自己與疾病奮戰的幫手，理解治療計劃，學會照料自己，在化療期間一定要注意以下幾點：
局部反應的護理。
1.如何較少化療藥物對血管的破壞。
化療藥物對血管有一定的破壞作用，因而在輸液時，護士會有針對性地選擇一些血管，當化療藥輸入時，患者儘量減少活動，以免針頭刺破血管造成藥物外滲。
靜注肺癌化療藥物時，會刺激局部靜脈產生靜脈炎。由於肺癌化療藥需長期反覆注射，因此宜及早保護鏡面。為預防毒副反應的發生，可採取以下措施：
（1）靜脈穿刺選用粗、直、彈性好的血管。
（2）同時應用兩種肺癌化療藥時，先用刺激性小的，後用刺激性大的。
（3）靜脈給藥時應在輸注肺癌化療藥物前後輸注其他液體，以防藥液外滲引起組織壞死。
（4）若肺癌化療藥物不慎外漏，或患者自訴局部有燒灼感，應立即停止輸液，迅速用0.5%普魯卡因10～20毫升局部封存，並用冰袋冷敷，局部外敷膚輕鬆或氫化可的鬆軟膏，以減輕局部炎症反應。
化療藥對外周血管壁有著強烈的刺激性，為減輕患者痛苦，提高生活質量，保護患者的外周靜脈，建議經外周靜脈置入中心靜脈置管（picc）視情況導管可以留置3個月～1年，不限制臂部的正常活動及日常生活，完成化療的全部療程，對外周血管不造成危害。
2.攜帶導管患者的日常生活注意事項。
（1）保持局部清潔乾燥，貼膜有捲曲、鬆動，貼膜下有汗液時及時到醫院更換。
（2）避免使用有導管側的手臂提過重的物品等，不用這一側手臂做引體向上、托舉啞鈴凳鍛鍊，並避免游泳等會浸泡到無菌區的活動。
（3）攜帶此導管可以淋浴，但避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞2～3圈，上下邊緣用膠布貼緊，如有浸水應重新更換貼膜。
（4）每隔7天到醫院對導管進行沖管、換貼膜等維護，防止堵管或感染。
（5）注意觀察針眼周圍有無發紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有無異常及時就診。
胃腸道反應的護理。
由於個體差異，有些患者化療期間不發生噁心、嘔吐，可以隨意選擇飲食的種類，進食高蛋白、維生素豐富的食品；如果消化道反應嚴重，進餐方式可以「化整為零」，採取敵進我退、敵疲我打的戰術。胃內翻江倒海時，如杏仁餅、鮮果汁、藕粉等充飢。另外，適當的活動、聽聽音樂、家人的鼓勵、均可增加您的食慾。心中要有堅定的信念：我能吃，我一定能吃。
因大多數化療藥均可引起胃腸道反應，致使化療患者噁心嘔吐。護士應該按醫囑在輸入化療前30分鐘及時應用抑制胃腸道反應的藥物，指導患者化療前1小時之內不進食，飲食應清淡，不要喝碳酸飲料，以減少噁心嘔吐發生的機率，出現嘔吐後應儘快漱口，及時處理嘔吐物，防止不良刺激（視覺、嗅覺）加重噁心嘔吐。
對消化道的毒副反應直接影響化療能否堅持和化療效果。鼓勵患者少量多餐，飲食宜清淡。進食易消化、含纖維素少的流質、半流質，避免辛辣、生冷、過硬及過於油膩的食物。化學藥物可引起白細胞減少，因此，應多吃些富含蛋白質、鐵、維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、大棗、桂圓、阿膠、新鮮水果和蔬菜等。對食欲不振、消化不良、腹瀉的患者可輔之以健脾養胃的食品，如薏米、白扁豆、大棗等。對反應嚴重、長期營養攝入障礙的患者，可考慮用胃腸外營養輸注改善患者狀況。早第三次化療過程中，化療患者普遍存在食欲不振，單從靜脈補充營養不能保證患者的能量供應，不利於疾病恢復，可給患者口服多酶片，幫助消化，增進食慾。同時，要耐心勸導、鼓勵患者進食。嘔吐嚴重者注意應臥床休息，少食多餐，進食有營養的易消化食物。
保護自己 預防感染。
多數化療藥物有骨髓抑制作用，導致免疫功能低下，機體抵抗力降低，包細胞數量減少，易導致感染髮生。患者講究個人衛生，保持皮膚口腔清潔，每日早晚刷牙、擦身，病房每日消毒，在此期間家人如有患呼吸道感染的請不要到醫院探視患者。保持室內空氣流通、新鮮，患者儘量減少到人員集中的場所，避免感染，可以預防性的戴上口罩。密切觀察血象變化，常規檢測體溫，及早發現感染徵象。每周1～2次檢查血常規，當白細胞低於標準應停止肺癌化療，應用升白細胞藥物，給予全身支持療法並注意患者實行保護性隔離。
頭髮脫落是暫時的。
脫髮是化療過程中常見的副作用之一，中醫認為「發為血之餘」，化療藥引起的血虛血瘀，毛髮失去營養滋潤，故多枯萎、脫落。單化療結束後，頭髮可以重新長出，而且可以長得比以前更粗更濃密。因而，患者不必為此擔憂，化療期間可剃光頭髮選擇合適自己的假髮，進食養血、補氣、滋補肝腎的食品。
保護口腔黏膜。
有些化療藥可以引起嚴重的口腔黏膜改變，表現為充血、水腫、潰瘍等。因此，清潔口腔、保持口腔清潔很重要，不容忽視。輸注化療藥時可不時地用清水漱漱口，這樣可以減少黏膜的損傷。
腹瀉、便秘的護理。
有些化療藥物和止吐藥可時患者腹瀉或便秘。對腹瀉的患者做好肛門護理，並及時與醫生聯繫使用止瀉藥；對便秘者應指導患者多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜，必要時灌腸。
體位的舒適護理。
因為肺癌全身化療患者輸液多，所以患者臥床時間長，同時防止靜脈穿刺針頭滑出血管而引起化療藥液外滲造成局部組織損傷、壞死，所以患者不能隨意活動，患者常有體位不適感。護士應經常詢問患者長時間臥床是否疲勞、不適感。應及時給患者按摩，並與他們多交談，易緩解患者的緊張情緒，使之全身心得到放鬆。
對睡眠的護理。
臨床發現許多患者對化療有恐懼感，同時因化療引起的不適，是患者入睡難或睡眠質量差。護士應安慰、體貼和同情患者，多向患者介紹患同種疾病好轉的病例，遵醫囑對化療副作用採取相應的處理，為患者創造舒適的睡眠環境。各種治療與護理工作儘量不在夜間進行，做到「四輕」；走路輕、開關門窗輕、說話輕、操作輕。指導患者睡前用熱水泡腳，晚餐應清淡，不宜過飽，忌晚間飲茶，必要時按醫囑應用安眠藥，是患者有好的睡眠狀態，以保持旺盛的精力配合治療。