如何鑑別慢阻肺和支氣管哮喘[朗讀]

慢阻肺與支氣管哮喘的鑑別，有時存在一定困難，支氣管哮喘多在兒童或青少年期起病，以發作性喘息為特徵，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解後症狀消失，常有家庭或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性，慢阻肺患者有慢性咳嗽，可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間陣咳或排痰，早期勞力時出現氣短，或呼吸困難，逐漸加重，後期日常活動甚至休息時也感覺氣短。部分患者急性加重時，或重度患者出現喘息、胸悶，症狀緩慢進展，逐漸加重。多於中年後起病，患者多有長期吸煙史，和/或是有害氣體顆粒接觸史。
慢阻肺時，氣流受限基本為不可逆性，不完全可逆性氣流受限是鑑別慢阻肺，和支氣管哮喘的重要檢查項目，吸入支氣管舒張藥後fev1/fvc＜70%，及fev1＜80%預計值，可確定為不完全可逆性氣流受限。但部分病程長的哮喘患者，由於已發生氣道重構，氣流受限也不能完全逆轉。而少數慢阻肺患者，伴有氣道高反應性，氣流受限部分可逆，鑑別應根據臨床及實驗室檢查全面分析。