縱隔霍奇金淋巴瘤有什麼好的治療方法[朗讀]

目前霍奇金病治療療效較好，較輕的患者可以治癒，即便是進展期的患者也有治癒的可能。治療有賴於正確的病理分型和臨床分期，局部單純淋巴結腫大可採用放射療法。進展期的患者可加用化療。正確掌握每個患者治療原則制定合理的治療方案。
1.手術原則。
手術不是治療霍奇金淋巴瘤的必要手段，而且完整切除也是不可能的。主要任務是提供足夠診斷的組織標本以幫助病理分期，通過影像學檢查，對已經明確病變範圍的腫塊採取適宜的手術方法，獲取足夠材料以更好的明確診斷。
2.手術方法。
根據影像學顯示腫瘤的部位和範圍來決定具體的手術方法。一般有以下幾種：縱隔鏡縱隔切開術、胸骨上部分切開術、胸骨正中切開術、後外側標準開胸術。對反覆穿刺還診斷不明的占位病變可施行縱隔切開一類有創手術。無論採取什麼方法，在取得標本後應快速病理切片以明確診斷。根據病理科醫師的意見，決定所獲標本是否滿意，如果可以取得明確診斷則不需要重複活檢，以減少併發症及所造成的延誤治療等問題。除了進行活檢之外，還可以了解縱隔受累情況，並能在手術視野內對可疑之處進行活檢。因此，對選擇最佳治療方法以及幫助確定放療範圍具有極大價值。由於切除部分腫瘤並不增加併發症，在必要的時候可擴大切除範圍，但要注意檢查和活檢有引起胸內（肺、心包、胸壁、乳內淋巴結、膈肌）播散的可能性。
3.放射治療。
照射方法分3種：局部照射、不全淋巴結照射及全淋巴結照射。不全淋巴結照射包括受累淋巴結及腫瘤組織外，尚需包括附近可能侵及的淋巴結區。如病變在橫膈上採用「斗篷」式，「斗篷」式照射部位包括兩側乳突端至鎖骨上下、腋下、肺門、縱隔以至橫膈的淋巴結，但要保護肱股頭、喉部及肺部免受照射。劑量為35～40gy，3～4周為1療程。霍奇金病ia、ib、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲa期首先使用放療較合適。ia期患者如原發病變在膈上，可只用「斗篷」野照射；ib、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲa期患者均須用全淋巴結區照射。
4.化療。
最常用mopp[氮芥，長春新鹼，丙卡巴肼（甲基苄肼），潑尼松（強的松）]方案，晚期霍奇金病的預後已大有改觀。初治者的完全緩解率由65%增至85%。mopp至少用6個療程，或一直用至完全緩解，再額外給2個療程。霍奇金病對mopp有耐藥性，加之mopp方案中的氮芥可引起嚴重的靜脈炎和嘔吐，所以文獻推薦了不同的治療方案，其中以abvd[阿黴素，博來黴素，硫酸長春鹼（長春花鹼），達卡巴嗪（甲氮咪胺）]方案較成熟，該方案的緩解率為62%，其對結節硬化型的療效不亞於mopp。另一優點是方案中無烷化劑。也有採用在mopp基礎上加博來黴素和阿黴素。Ⅲb及Ⅳ期患者使用上述聯合化療方案後，最好對原有明顯腫瘤的原發部位，局部加用25～30gy放射治療。