小兒巨幼細胞性貧血的實驗室檢查[朗讀]

血常規呈大細胞性貧血，mcv大於100fl，可伴有白細胞和血小板減少，網織紅細胞可正常或升高，中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查（骨穿）增生活躍或明顯活躍，伴明顯「巨幼變」，紅系細胞最明顯，「核老漿幼」。血清膽紅素輕度升高，乳酸脫氫酶增高，血清高半光氨酸顯著升高。b12缺乏引起的巨幼細胞貧血患者血清b12水平多低於100ng/l。但也有部分患者血清b12正常，部分正常人b12也可低於正常，所以不能單純以血清b12的高低診斷或排除巨幼細胞貧血。血或尿甲基丙二酸測定。臨床表現符合b12缺乏的患者，即使血清b12的正常也可進行試驗性b12治療。血清葉酸濃度受飲食葉酸攝入量的影響。血清葉酸濃度降低支持葉酸缺乏的診斷，但葉酸濃度正常並不能肯定除外葉酸缺乏，紅細胞葉酸含量測定可排除食物因素影響。