肺癌如何檢查[朗讀]

肺癌的檢查主要腫瘤標誌物、胸腹部增強ct、頭部mri、pet~ct、骨掃描等，對於以上檢查發現異常者再行進一步檢查獲取病理。獲取病理最常規的方式包括手術切除、肺腫塊穿刺活檢術、纖支鏡檢查。
肺癌篩查所用的檢查如下：
①胸部x線檢查：胸片比較傳統的檢查方式，也是早期發現肺癌的一個重要手段，可以作為術後隨訪的方法之一，但是由於敏感性較差，對小病灶很難檢出，目前臨床上以被薄層高解析度ct所取代。
②胸部ct檢查：是目前診斷肺癌的重要手段，胸部ct可以顯示病灶的位置和範圍，根據ct上的形態、大小、密度等特徵可大致區分其良惡性，了解分期。尤其是薄層高解析度ct可以有效地發現早期肺癌。通過ct，還可以行ct引導下經胸肺腫物穿刺活檢明確肺結節性質。
③ b型超聲檢查：常用於了解腹部重要器官、以及頸部淋巴結有無轉移；此外b超還能用於胸積液、心包積液的引導抽液。
④ mri檢查：mri主要是用於了解有無腦轉移、骨轉移、肝轉移等。
⑤骨掃描檢查：對肺癌骨轉移有較高的敏感性，但假陰性較高，當骨掃描提示骨可疑轉移時，應進行mri驗證。
⑥pet~ct檢查：因價格較高，不推薦常規推薦。對各種病灶性質的判斷較ct的敏感性、特異性高。
⑦血常規、血生化、腫瘤標誌物：尤其是腫瘤標誌物的異常變化對病情有較好的評價作用。
確診肺癌常用的方式：
①纖支鏡檢查：主要是用於中央型肺癌的診斷，是診斷肺癌最常用的方法之一，包括纖支鏡直視下刷檢、活檢以及灌洗液中查找腫瘤細胞。
②超聲支氣管鏡引導下透壁淋巴結穿刺活檢術（ebus~tbna）和經纖支鏡引導縱膈淋巴結穿刺活檢術（tbna）：不常規用，經纖支鏡引導透壁淋巴結穿刺活檢有助於明確治療前精確的n2分期。
③縱膈鏡：是臨床評價肺癌縱膈淋巴結轉移情況的金標準，作為肺癌確診和評估n分期的有效方法。
④胸腔鏡：胸腔鏡可以準確地進行肺癌診斷和分期，主要用於經胸壁肺腫物穿刺針吸活檢術（ttna）和經纖維支氣管鏡等檢查方法無法明確診斷的早期肺癌，可行肺部微小結節胸腔鏡下切除。胸腔鏡下還可以行腫大淋巴結、異常胸膜和心包的活檢。
⑤痰細胞學檢查：痰中查找腫瘤細胞是目前診斷肺癌簡單方便的無創診斷方法之一，一般要求連續三天留取清晨深咳後第一口痰液，行病理學檢查。
⑥經皮肺穿刺針吸活檢術（ttna）：在ct或b超引導下進行，行肺部腫塊的穿刺活檢術。主要用於周圍型肺癌。
⑦胸腔穿刺術：行胸腔穿刺，抽取胸腔積液進一步胸腔積液細胞病理學檢查。
⑧淺表淋巴結活檢術：對於任何可疑的淺表淋巴結腫大，應當進行淺表淋巴結活檢，獲取病理學診斷。