確診亞急性肝衰竭需進行體格檢查、實驗室檢查及組織病理學檢查。
體格檢查。
伴有肝性腦病的患者,可有神經活動遲鈍、嗜睡、躁動、撲翼樣震顫等表現,嚴重者可表現為神志模糊甚至昏迷。
實驗室檢查。
1.血清總膽紅素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/l
2.pta≤40%或國際標準化比值(inr)≥1.5。
組織病理學檢查。
1.急性期(發病約2周):表現為肝臟亞大塊壞死或橋接壞死,壞死局部改變與急性重型肝炎一致,可見壞死區肝血竇擴張,內含紅細胞。
2.進展期(發病4周後):肝組織內同時存在新舊壞死灶,較陳舊的壞死區,網狀纖維塌陷或有少量膠原纖維沉積。壞死範圍大者,肝組織內形成寬窄不一的纖維性間隔,部分或全部分割殘存肝細胞,後者呈不同程度增生或形成結節狀團塊。新生或殘留肝細胞團周緣帶可見細、小膽管增生,腔內有膽汁淤積,管周伴中性粒細胞浸潤。再生結節形成和肝內明顯膽汁淤積是亞急性肝衰竭的突出特點,同時可見強烈的再生反應。
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亞急性肝衰竭怎麼檢查[朗讀]
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