一、鄉村醫生簽約服務
1、鄉村醫生簽約服務的概念：
以基本公共衛生服務項目為主要內容，涵蓋基本醫療服務，由鄉村醫生主動與家庭成員代表簽訂服務協議，讓鄉村醫生與群眾形成契約式服務的一種工作模式。
2、開展鄉村醫生簽約服務工作的目的：
⑴、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目和基本醫療服務進行宣傳。
⑵、讓鄉村醫生和群眾明確各自的權利和義務。
⑶、讓鄉村醫生的工作接受群眾監督。
⑷、推動基本公共衛生服務工作的落實。
3、鄉鎮衛生院在鄉村醫生簽約服務工作中的職責和任務：
⑴、在上級衛生行政部門的統一安排和部署下，制定本鄉鎮鄉村醫生簽約服務工作計劃。
⑵、負責簽約服務所需的紙質資料的統一印刷，如：簽約協議、便民聯繫卡、工作日誌、簽約服務網絡圖等。
⑶、負責簽約服務時提供健康服務的必要檢查設備的配置，如：出診箱、血壓計、聽診器等。
⑷、負責對轄區內鄉村醫生開展簽約服務業務培訓。
⑸、成立服務團隊對鄉村醫生簽約服務工作進行業務指導，對簽約服務工作的進度和質量進行督導。
⑹、對鄉村醫生簽約服務工作進行檢查和驗收。
4、鄉鎮衛生院怎樣組織和實施好鄉村醫生簽約服務工作：
⑴、積極與黨委政府溝通，爭取黨委政府資金和政策的支持。
⑵、在成立服務團隊的基礎上，落實服務團隊和鄉村醫生的職責，實行分片包干、責任到人等措施。
⑶、制定切實可行的責任追究、督導和檢查制度。
⑷、為鼓勵和提高工作積極性，要與績效考核想掛鈎並制定獎優罰劣和激勵措施。
二、鄉村醫生簽約服務工作是怎樣開展的
1、工作基礎。
⑴、通過國家醫改政策的落實，鄉鎮衛生院增添了發展活力，業務用房、醫療設備、業務科室不斷得到完善，診療人次明顯增加，業務收入也在逐年遞增，群眾滿意度增高明顯。
⑵、自2009年起醫改不斷深入，村衛生室基礎設施建設資金不斷投入，基本公共衛生補助資金、基本藥物補助、鄉村醫生補助逐年上升，特別是2012年來全縣實行鄉村一體化管理，村衛生室群眾滿意度增高明顯。
⑶、2009年推行國家基本公共衛生服務工作以來，全縣採取多種措施將這項工作紮實開展，目前健康檔案建檔率達到了90%以上。
老年人及慢性病規範管理率也達到了80%以上，免疫規劃、孕產婦、兒童保健管理等公共衛生工作均居於全市前列。
2、開展工作。
⑴、借全縣現場啟動會過東風，根據縣衛生局統一部署，積極與當地黨委政府溝通、爭取支持，迅速成立了鄉村醫生簽約服務領導小組和服務團隊、制定了具體的工作實施方案、召開了轄區動員大會，並對服務團隊成員和鄉村醫生進行了業務培訓，採取分片包干、責任到人等措施，由公共衛生辦公室負責具體工作的組織和實施。
⑵、業務培訓主要內容：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理以及簽約時提供的健康服務內容。
⑶、統一印製了健康教育宣傳冊、致群眾的一封信、協議書、簽約記錄、便民聯繫卡等。
⑷、統一製作了鄉村醫生簽約服務工作證，統一配備了出診箱、聽診器、血壓計、血糖儀和工作日誌。
⑸、統一配備檔案盒，將簽約服務檔案資料裝訂成冊、及時歸檔。
⑹、利用布標、廣播等宣傳措施進行了一次大規模的宣傳活動⑺、簽約的方式有兩種，一種是鄉村醫生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約。
⑻、服務團隊或鄉村醫生在開展工作時需攜帶聽診器、血壓計、血糖儀等必要的檢查設備入戶送健康和簽約服務，並將健康體檢情況及時登記。
⑼、群眾主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約，需開展一次健康體檢和健康指導服務。
⑽、鄉村醫生在簽約時，將發現的問題和遇到的困難及時反饋給服務團隊，服務團隊將協助鄉村醫生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉村醫生共同提供簽約服務。
三、督導和激勵措施
1、確實建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保了鄉村醫生簽約服務工作的紮實開展。
將鄉村醫生簽約服務工作納入基本公共衛生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛生服務經費的發放。
2、為避免在開展這項工作時鄉村醫生敷衍了事，專門成立了有由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉村醫生簽約服務進行督導和檢查，督導中採取隨機上門詢問、隨機電話調查等形式進行檢查，打消了鄉村醫生的僥倖心理，起到了良好的推動作用。
3、簽約服務完成後抽調專人對各鄉村醫生上報的簽約記錄所登記的群眾進行電話回訪，核實簽約的真實性和群眾滿意度，對簽約率和群眾滿意度達不到90%以上的責令其鄉村醫生限期整改，並從基本公共衛生服務績效考核中按一定比例扣分。
4、為鼓勵和提高鄉村醫生工作積極性，在保證簽約率和群眾滿意度達90%以上的前提下，實行績效化管理。
四、鄉村醫生簽約服務工作預期效果
1、群眾了解了自己應享受到的服務和權力，鄉村醫生明確了自己的職責和義務。
2、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目進行公示，群眾對鄉村醫生的基本公共衛生工作起到了監督作用。
3、通過鄉村醫生簽約服務工作的開展，鄉村醫生的工作將會由被動服務變主動服務。
4、通過這項工作的開展拉近了醫療機構與群眾的關係。
5、更好地推動了國家基本公共衛生服務項目的落實。
五、在簽約服務工作中存在的問題與困難
1、個別鄉村醫生不能及時轉變思想，認為鄉村醫生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衛生服務和鄉村醫生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不紮實。
2、個別群眾對簽約服務工作不理解，認為鄉村醫生這是為了拉攏病源的一種營利性宣傳，出現門難上、臉難看的尷尬局面。
3、鄉村醫在接受業務培訓和新知識方面積極性不夠高，導致業務水平低，不能滿足衛生事業發展和群眾的需求。
4、村衛生室與上級醫療機構協作機制不夠到位，雙向轉診工作難以落實。
5、鄉村醫生行業由於門檻高、風險高、收入低等因素，已逐漸失去行業吸引力，出現人員結構斷層現象，鄉村醫生人才資源嚴重缺乏也是我們新形勢下所面臨的又一個重大問題。
1、鄉村醫生簽約服務的概念：
以基本公共衛生服務項目為主要內容，涵蓋基本醫療服務，由鄉村醫生主動與家庭成員代表簽訂服務協議，讓鄉村醫生與群眾形成契約式服務的一種工作模式。
2、開展鄉村醫生簽約服務工作的目的：
⑴、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目和基本醫療服務進行宣傳。
⑵、讓鄉村醫生和群眾明確各自的權利和義務。
⑶、讓鄉村醫生的工作接受群眾監督。
⑷、推動基本公共衛生服務工作的落實。
3、鄉鎮衛生院在鄉村醫生簽約服務工作中的職責和任務：
⑴、在上級衛生行政部門的統一安排和部署下，制定本鄉鎮鄉村醫生簽約服務工作計劃。
⑵、負責簽約服務所需的紙質資料的統一印刷，如：簽約協議、便民聯繫卡、工作日誌、簽約服務網絡圖等。
⑶、負責簽約服務時提供健康服務的必要檢查設備的配置，如：出診箱、血壓計、聽診器等。
⑷、負責對轄區內鄉村醫生開展簽約服務業務培訓。
⑸、成立服務團隊對鄉村醫生簽約服務工作進行業務指導，對簽約服務工作的進度和質量進行督導。
⑹、對鄉村醫生簽約服務工作進行檢查和驗收。
4、鄉鎮衛生院怎樣組織和實施好鄉村醫生簽約服務工作：
⑴、積極與黨委政府溝通，爭取黨委政府資金和政策的支持。
⑵、在成立服務團隊的基礎上，落實服務團隊和鄉村醫生的職責，實行分片包干、責任到人等措施。
⑶、制定切實可行的責任追究、督導和檢查制度。
⑷、為鼓勵和提高工作積極性，要與績效考核想掛鈎並制定獎優罰劣和激勵措施。
二、鄉村醫生簽約服務工作是怎樣開展的
1、工作基礎。
⑴、通過國家醫改政策的落實，鄉鎮衛生院增添了發展活力，業務用房、醫療設備、業務科室不斷得到完善，診療人次明顯增加，業務收入也在逐年遞增，群眾滿意度增高明顯。
⑵、自2009年起醫改不斷深入，村衛生室基礎設施建設資金不斷投入，基本公共衛生補助資金、基本藥物補助、鄉村醫生補助逐年上升，特別是2012年來全縣實行鄉村一體化管理，村衛生室群眾滿意度增高明顯。
⑶、2009年推行國家基本公共衛生服務工作以來，全縣採取多種措施將這項工作紮實開展，目前健康檔案建檔率達到了90%以上。
老年人及慢性病規範管理率也達到了80%以上，免疫規劃、孕產婦、兒童保健管理等公共衛生工作均居於全市前列。
2、開展工作。
⑴、借全縣現場啟動會過東風，根據縣衛生局統一部署，積極與當地黨委政府溝通、爭取支持，迅速成立了鄉村醫生簽約服務領導小組和服務團隊、制定了具體的工作實施方案、召開了轄區動員大會，並對服務團隊成員和鄉村醫生進行了業務培訓，採取分片包干、責任到人等措施，由公共衛生辦公室負責具體工作的組織和實施。
⑵、業務培訓主要內容：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理以及簽約時提供的健康服務內容。
⑶、統一印製了健康教育宣傳冊、致群眾的一封信、協議書、簽約記錄、便民聯繫卡等。
⑷、統一製作了鄉村醫生簽約服務工作證，統一配備了出診箱、聽診器、血壓計、血糖儀和工作日誌。
⑸、統一配備檔案盒，將簽約服務檔案資料裝訂成冊、及時歸檔。
⑹、利用布標、廣播等宣傳措施進行了一次大規模的宣傳活動⑺、簽約的方式有兩種，一種是鄉村醫生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約。
⑻、服務團隊或鄉村醫生在開展工作時需攜帶聽診器、血壓計、血糖儀等必要的檢查設備入戶送健康和簽約服務，並將健康體檢情況及時登記。
⑼、群眾主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約，需開展一次健康體檢和健康指導服務。
⑽、鄉村醫生在簽約時，將發現的問題和遇到的困難及時反饋給服務團隊，服務團隊將協助鄉村醫生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉村醫生共同提供簽約服務。
三、督導和激勵措施
1、確實建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保了鄉村醫生簽約服務工作的紮實開展。
將鄉村醫生簽約服務工作納入基本公共衛生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛生服務經費的發放。
2、為避免在開展這項工作時鄉村醫生敷衍了事，專門成立了有由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉村醫生簽約服務進行督導和檢查，督導中採取隨機上門詢問、隨機電話調查等形式進行檢查，打消了鄉村醫生的僥倖心理，起到了良好的推動作用。
3、簽約服務完成後抽調專人對各鄉村醫生上報的簽約記錄所登記的群眾進行電話回訪，核實簽約的真實性和群眾滿意度，對簽約率和群眾滿意度達不到90%以上的責令其鄉村醫生限期整改，並從基本公共衛生服務績效考核中按一定比例扣分。
4、為鼓勵和提高鄉村醫生工作積極性，在保證簽約率和群眾滿意度達90%以上的前提下，實行績效化管理。
四、鄉村醫生簽約服務工作預期效果
1、群眾了解了自己應享受到的服務和權力，鄉村醫生明確了自己的職責和義務。
2、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目進行公示，群眾對鄉村醫生的基本公共衛生工作起到了監督作用。
3、通過鄉村醫生簽約服務工作的開展，鄉村醫生的工作將會由被動服務變主動服務。
4、通過這項工作的開展拉近了醫療機構與群眾的關係。
5、更好地推動了國家基本公共衛生服務項目的落實。
五、在簽約服務工作中存在的問題與困難
1、個別鄉村醫生不能及時轉變思想，認為鄉村醫生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衛生服務和鄉村醫生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不紮實。
2、個別群眾對簽約服務工作不理解，認為鄉村醫生這是為了拉攏病源的一種營利性宣傳，出現門難上、臉難看的尷尬局面。
3、鄉村醫在接受業務培訓和新知識方面積極性不夠高，導致業務水平低，不能滿足衛生事業發展和群眾的需求。
4、村衛生室與上級醫療機構協作機制不夠到位，雙向轉診工作難以落實。
5、鄉村醫生行業由於門檻高、風險高、收入低等因素，已逐漸失去行業吸引力，出現人員結構斷層現象，鄉村醫生人才資源嚴重缺乏也是我們新形勢下所面臨的又一個重大問題。