時刻記住，你不是實習生，是住院醫師。
這是進腎內科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最後的一段日子裡，大家就在猜測接下來會是什麼科室，接下來會是什麼老師，享有「小靈通」稱號的我，自然搜索到了第一手資料，周老師no1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師？
剛進腎內，大傢伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處於沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是成都醫學院的，就因為她覺得我看上去挺幹練。出來實習這麼久，這還是第二次，聽到同一所醫院，第二位老師誇我們學校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。
腎內科這邊屬於vip醫院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應手，剛學會了這套系統，周老師就給我說了開篇所說的那句話。
每日任務：查房—醫囑—病程—收新病人時寫大病歷—造瘺術助手—修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程—值夜班時收新病人及測血糖—值夜班後的向主任彙報當班病人情況。
比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑，講了之後，夜班過後看書，記得牢固，也有不小收穫。
一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑑別：
1、病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多。
2、貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。
3、腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑑別點，慢性是變小，急性是變大。
4、指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。
5、電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。
二、查房所得：
1、長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)。
2、腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。
3、貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)。
4、男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。
5、腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
在醫療方面，共有腎1、腎2兩個病房，血透中心、腹透中心、危重腎臟病監護室(kcu)、門診、腎臟病理、腎臟病特色臨床檢驗、腎臟b超等共9個部門。建立了包括普通ckd、iga腎病、自身免疫性腎損害、藥物性腎損害、腎血管性疾病和其他腎小球疾病及遺傳性腎臟疾病等長期隨訪門診。
在腎內科病房學習的過程中，深刻感受到科室中濃郁而略帶緊張的學習氣氛，每位醫生都在利用業餘時間不斷學習本專業的最新技術和理論，日常工作中，實行主治醫師負責制及三級醫師查房制度，每病區兩位主治醫師，各負責指導3—4位輪轉住院醫生的臨床診治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定為主任查房時間，相當於我院的疑難病例討論，首先由住院醫師幻燈總結彙報病史，然後由主治醫師幻燈分析病史特點及診治思路，其中必須查閱文獻，有體現查新，提出提請主任查房目的，最後由負責查房的兩位主任先後發言，提出診治建議。每周四下午固定為臨床病理討論時間，由腎臟病理、臨床醫師參加，先由主治醫師彙報病史特點，根據臨床推測可能是某種病理類型，之後由病理醫師閱片及發表診斷意見，驗證臨床推測是否正確，最後為各位專家討論，臨床病理是否一致及決定患者下一步治療方案。通過每周固定時間的疑難病例討論及臨床病理討論，大大提高了臨床診治水平，每次參加這些討論，總有耳目一新的感覺，聽著年輕而自信的主治醫師縝密的臨床思維，看著一位位腎內科資深的專家為給患者更好的診治而熱烈討論，才真正體會到學無止境的含義，北大醫院腎內科濃厚的學習氛圍，不斷進取、積極探索的.精神會激勵我在今後的工作歷程中努力提高專業技術水平，更好為患者解除病痛。
另外北大醫院大內科實行科巡診制度，即多學科聯合病例討論，每月1次，由三級學科提出疑難複雜或有經驗教訓或新技術新療法的臨床應用等病歷，由主治醫生分析該病例診療思路，相關學科專家，也包括病理科、醫學影像科、皮科、婦產科、外科等專家共同參與討論，為所有年資的內科醫生提供了良好的交流和了解相關學科進展的平台，有助於拓寬診斷和治療的思路，獲的相關學科和交叉領域中的知識和進展，避免了由於分科過細、專業知識面過窄所造成的對疑難複雜病例的診療困難。
在教學方面，住院醫師均為參加住院醫師規範化培訓的輪轉醫師或臨床型碩、博及8年制學生，每科室輪轉2個月，每批入科學生均需參加入科培訓小講座熟悉本科室常規用藥及診療常規，每至出科時間所有內科系統輪轉醫師集中參加出科考試，考試內容為各輪轉科室專業知識。同時開展團隊式教學，由實習醫師或住院醫師彙報病例，總結歸納病例特點，提出問題，主治醫師講解分析，教學主任補充相關知識點及點評，教學過程中，要求學生至少查閱相關知識文獻1—2篇，體現出自我分析問題能力。另外科室每年舉辦腎臟病骨幹研修班，高級腎臟病理學習班等國際研討會，加強對本科室各級醫師及國內腎臟病專業醫師的培訓。同時注重加強國際交流。
在科研方面，學科帶頭人準確掌握國際腎臟病發展方向，在流行病學，分子遺傳學，自身免疫性疾病腎損害，腎臟疾病慢性進展的臨床防治及機理，腎臟病理學以及腎臟病替代治療等研究方向已逐漸與國際先進接軌，成為全面發展的國內腎臟病領域主要領軍單位之一。
其腎臟病理室每年接受腎穿刺病理標本2000餘例，經常遇到來自全國各地的複雜、疑難病例，標本量大且病種豐富，在腎臟病理學習的2個多月時間中，對腎臟病理有了更深入的認識，腎臟病理不同於大病理，除光學顯微鏡診斷外，還需免疫螢光和電鏡觀察，三者相輔相成，並且要結合各種臨床表現，綜合分析後得出診斷，進修學習期間，從腎小球、腎小管間質基本病變到具體的腎臟疾病病理診斷，從各種常見原發、繼發腎臟疾病到澱粉樣變、脂蛋白腎病、纖維樣腎小球病、巨蛋白血症腎損害等少見腎臟病均有了一定了解及掌握，對提高臨床診治水平均有很大幫助，在今後的工作中，會繼續加強腎臟病理學習及提高病理與臨床結合的能力。
於北大醫院的這一段的學習經歷使我終生難忘，我也會牢記北大醫院的醫德求厚、醫術重道的「厚德尚道」院訓，在醫學的高峰上不斷攀登，努力掌握更多更新的專業技術和專業知識。
這是進腎內科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最後的一段日子裡，大家就在猜測接下來會是什麼科室，接下來會是什麼老師，享有「小靈通」稱號的我，自然搜索到了第一手資料，周老師no1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師？
剛進腎內，大傢伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處於沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是成都醫學院的，就因為她覺得我看上去挺幹練。出來實習這麼久，這還是第二次，聽到同一所醫院，第二位老師誇我們學校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。
腎內科這邊屬於vip醫院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應手，剛學會了這套系統，周老師就給我說了開篇所說的那句話。
每日任務：查房—醫囑—病程—收新病人時寫大病歷—造瘺術助手—修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程—值夜班時收新病人及測血糖—值夜班後的向主任彙報當班病人情況。
比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑，講了之後，夜班過後看書，記得牢固，也有不小收穫。
一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑑別：
1、病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多。
2、貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。
3、腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑑別點，慢性是變小，急性是變大。
4、指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。
5、電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。
二、查房所得：
1、長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)。
2、腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。
3、貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)。
4、男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。
5、腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
在醫療方面，共有腎1、腎2兩個病房，血透中心、腹透中心、危重腎臟病監護室(kcu)、門診、腎臟病理、腎臟病特色臨床檢驗、腎臟b超等共9個部門。建立了包括普通ckd、iga腎病、自身免疫性腎損害、藥物性腎損害、腎血管性疾病和其他腎小球疾病及遺傳性腎臟疾病等長期隨訪門診。
在腎內科病房學習的過程中，深刻感受到科室中濃郁而略帶緊張的學習氣氛，每位醫生都在利用業餘時間不斷學習本專業的最新技術和理論，日常工作中，實行主治醫師負責制及三級醫師查房制度，每病區兩位主治醫師，各負責指導3—4位輪轉住院醫生的臨床診治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定為主任查房時間，相當於我院的疑難病例討論，首先由住院醫師幻燈總結彙報病史，然後由主治醫師幻燈分析病史特點及診治思路，其中必須查閱文獻，有體現查新，提出提請主任查房目的，最後由負責查房的兩位主任先後發言，提出診治建議。每周四下午固定為臨床病理討論時間，由腎臟病理、臨床醫師參加，先由主治醫師彙報病史特點，根據臨床推測可能是某種病理類型，之後由病理醫師閱片及發表診斷意見，驗證臨床推測是否正確，最後為各位專家討論，臨床病理是否一致及決定患者下一步治療方案。通過每周固定時間的疑難病例討論及臨床病理討論，大大提高了臨床診治水平，每次參加這些討論，總有耳目一新的感覺，聽著年輕而自信的主治醫師縝密的臨床思維，看著一位位腎內科資深的專家為給患者更好的診治而熱烈討論，才真正體會到學無止境的含義，北大醫院腎內科濃厚的學習氛圍，不斷進取、積極探索的.精神會激勵我在今後的工作歷程中努力提高專業技術水平，更好為患者解除病痛。
另外北大醫院大內科實行科巡診制度，即多學科聯合病例討論，每月1次，由三級學科提出疑難複雜或有經驗教訓或新技術新療法的臨床應用等病歷，由主治醫生分析該病例診療思路，相關學科專家，也包括病理科、醫學影像科、皮科、婦產科、外科等專家共同參與討論，為所有年資的內科醫生提供了良好的交流和了解相關學科進展的平台，有助於拓寬診斷和治療的思路，獲的相關學科和交叉領域中的知識和進展，避免了由於分科過細、專業知識面過窄所造成的對疑難複雜病例的診療困難。
在教學方面，住院醫師均為參加住院醫師規範化培訓的輪轉醫師或臨床型碩、博及8年制學生，每科室輪轉2個月，每批入科學生均需參加入科培訓小講座熟悉本科室常規用藥及診療常規，每至出科時間所有內科系統輪轉醫師集中參加出科考試，考試內容為各輪轉科室專業知識。同時開展團隊式教學，由實習醫師或住院醫師彙報病例，總結歸納病例特點，提出問題，主治醫師講解分析，教學主任補充相關知識點及點評，教學過程中，要求學生至少查閱相關知識文獻1—2篇，體現出自我分析問題能力。另外科室每年舉辦腎臟病骨幹研修班，高級腎臟病理學習班等國際研討會，加強對本科室各級醫師及國內腎臟病專業醫師的培訓。同時注重加強國際交流。
在科研方面，學科帶頭人準確掌握國際腎臟病發展方向，在流行病學，分子遺傳學，自身免疫性疾病腎損害，腎臟疾病慢性進展的臨床防治及機理，腎臟病理學以及腎臟病替代治療等研究方向已逐漸與國際先進接軌，成為全面發展的國內腎臟病領域主要領軍單位之一。
其腎臟病理室每年接受腎穿刺病理標本2000餘例，經常遇到來自全國各地的複雜、疑難病例，標本量大且病種豐富，在腎臟病理學習的2個多月時間中，對腎臟病理有了更深入的認識，腎臟病理不同於大病理，除光學顯微鏡診斷外，還需免疫螢光和電鏡觀察，三者相輔相成，並且要結合各種臨床表現，綜合分析後得出診斷，進修學習期間，從腎小球、腎小管間質基本病變到具體的腎臟疾病病理診斷，從各種常見原發、繼發腎臟疾病到澱粉樣變、脂蛋白腎病、纖維樣腎小球病、巨蛋白血症腎損害等少見腎臟病均有了一定了解及掌握，對提高臨床診治水平均有很大幫助，在今後的工作中，會繼續加強腎臟病理學習及提高病理與臨床結合的能力。
於北大醫院的這一段的學習經歷使我終生難忘，我也會牢記北大醫院的醫德求厚、醫術重道的「厚德尚道」院訓，在醫學的高峰上不斷攀登，努力掌握更多更新的專業技術和專業知識。