骨髓增生異常綜合徵能否繼發於其他疾病[朗讀]

自從近30餘年提出骨髓增生異常綜合徵(mds)後，越來越多的臨床資料顯示骨髓增生異常綜合徵完全可以是其他疾病的一種血液學改變，而非一種獨立的病症。目前尚無確切的數據統計，多少骨髓增生異常綜合徵是繼發於某一種疾病，即繼發性骨髓增生異常綜合徵，多少骨髓增生異常綜合徵是一種獨立的疾病，即原發性骨髓增生異常綜合徵。幾十年的臨床經驗中，繼發性骨髓增生異常綜合徵大約占所有骨髓增生異常綜合徵的20%左右。最常見的原發病為：①風濕免疫性疾病。包括系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、類風濕性關節炎、全身性血管炎(如白塞病、結節性多動脈炎、韋格納肉芽腫等)、硬皮病、肌炎及皮肌炎等。②慢性感染。主要見於各種重癥結核病，尤其是肺外結核。③腫瘤及骨髓增生性疾病。各種實體瘤，尤其是淋巴瘤並發骨髓增生異常綜合徵者屢有報道。骨髓呈慢性增生的疾病在病程中其骨髓可出現各系造血細胞發育異常，即病態造血，包括慢性粒細胞白血病、慢性單核細胞白血病、骨髓纖維化等。因此，在將骨髓增生異常綜合徵作為一個獨立的疾病診斷之前，應排除同時並存的其他疾病。最好的鑑別點是繼發性者隨原發病治療好轉，骨髓增生異常綜合徵也逐漸緩解、甚至消失。