哮喘患者平時主要是家庭治療,如果醫生為您設計的治療方案經過治療哮喘症狀迅速好轉,最大呼氣流速(pef)亦恢復到正常預計值或個人最佳值的80%以上,療效能維持4小時,則可在家中繼續上述治療,並記好日記。但如果哮喘發作較重,或單用β2受體激動劑1小時後症狀緩解仍不明顯,pef只能達到正常預計值或個人最佳值的50%~80%,則應到醫院進一步調整治療方案。
如果哮喘發作更嚴重,有明顯的喘息和呼吸困難,呼吸>30次/分,心率>120次/分,pef值為正常預計值或個人最佳值的50%以下,或哮喘急性發作經調整治療方案,加強治療,哮喘症狀仍持續存在,口服激素治療後2~4小時未見改善,病情進一步加重,對支氣管舒張劑反應差,用藥後療效維持不足3小時,需要每3~4小時反覆吸入速效β2受體激動劑,連續24~48小時以上,嚴重影響生活和工作質量者,就應當到醫院就醫,甚至急診或住院治療。
有下列情況的哮喘患者,遇有哮喘急性發作時,應當特別小心。
(1)長期口服激素類藥物,如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等治療,或剛停止使用該類藥物者,因為此時可能有自身的腎上腺皮質功能低下,容易出現難以控制的嚴重發作。
(2)近1年來曾因嚴重哮喘發作而急診或住院搶救者,表示哮喘病情較重,且容易反覆。
(3)曾發生哮喘的嚴重合併症,如氣胸、呼吸衰竭,特別是曾因呼吸衰竭進行過氣管切開,機械通氣搶救者。
(4)嚴重的急性發作,伴有嚴重低氧血症和呼吸衰竭者。
(5)心理和精神因素不穩定者,往往難以客觀判斷病情,且焦慮、煩躁等本身更易促發或加劇哮喘。
如果哮喘發作更嚴重,有明顯的喘息和呼吸困難,呼吸>30次/分,心率>120次/分,pef值為正常預計值或個人最佳值的50%以下,或哮喘急性發作經調整治療方案,加強治療,哮喘症狀仍持續存在,口服激素治療後2~4小時未見改善,病情進一步加重,對支氣管舒張劑反應差,用藥後療效維持不足3小時,需要每3~4小時反覆吸入速效β2受體激動劑,連續24~48小時以上,嚴重影響生活和工作質量者,就應當到醫院就醫,甚至急診或住院治療。
有下列情況的哮喘患者,遇有哮喘急性發作時,應當特別小心。
(1)長期口服激素類藥物,如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等治療,或剛停止使用該類藥物者,因為此時可能有自身的腎上腺皮質功能低下,容易出現難以控制的嚴重發作。
(2)近1年來曾因嚴重哮喘發作而急診或住院搶救者,表示哮喘病情較重,且容易反覆。
(3)曾發生哮喘的嚴重合併症,如氣胸、呼吸衰竭,特別是曾因呼吸衰竭進行過氣管切開,機械通氣搶救者。
(4)嚴重的急性發作,伴有嚴重低氧血症和呼吸衰竭者。
(5)心理和精神因素不穩定者,往往難以客觀判斷病情,且焦慮、煩躁等本身更易促發或加劇哮喘。