膈肌腫瘤有哪些臨床表現[朗讀]

膈肌良性腫瘤大多無臨床症狀，常常是在體格檢查胸部x線像上發現膈肌腫瘤。膈肌惡性腫瘤可引起胸痛，肋下部悶脹不適，巨大膈肌腫瘤還可擠壓肺臟，造成呼吸困難、咳嗽、氣短。膈肌惡性腫瘤侵犯肺時可有咳血，侵犯膈神經可產生患側肩背痛、呃逆和橫膈運動麻痹。腫瘤向腹腔生長時可出現胃腸道症狀和肝區不適或劇痛。有報告指出膈肌神經源性腫瘤可伴有肺性骨關節病和杵狀指、趾。x線胸部平片上可發現膈肌上有邊緣光滑的球形或橢圓形腫物影，惡性膈肌腫瘤常有分葉或結節狀，呈現不規則的邊緣。透視下可發現腫瘤隨橫膈上下活動。巨大的膈肌腫瘤可擠壓胃、肝、脾使之移位，向左側生長時，在胃泡影內有腫塊影。當惡性腫瘤侵犯膈神經致麻痹，可見患側橫膈升高固定並無活動。膈肌惡性腫瘤也可造成胸腔積液或腹腔積液。在鑑別腫瘤是源於膈肌或是膈下腫瘤時，臨床上常常會有一定的困難，將膈肌腫瘤誤診為肝癌者有之，肝癌誤以為是膈肌腫瘤或局限性膈膨出有之。以前曾推薦用人工氣胸或人工氣腹檢查，目前臨床上腹腔鏡、胸腔鏡檢查可以直視腫瘤，但是這些僅僅是診斷性的。胸部ct對鑑別橫膈腫瘤或膈下腫瘤有其特殊的優越性。在橫膈腫瘤的鑑別診斷上，還要注意與膈疝、肺下積液、肝臟腫瘤、肺下葉腫瘤等進行鑑別。