高尿酸血症腎病以藥物治療為主,同時還應注意日常護理。
藥物治療。
1.尿酸合成抑制劑。
臨床上常用黃嘌呤氧化酶抑制劑:別嘌醇,可抑制尿酸合成、降低血尿酸。
適宜於促進尿酸排出量無效或不能耐受者、已有尿酸結石和(或)痛風石形成者。
2.促進尿酸排泄藥物。
此類藥物可阻止或減少腎小管的重吸收,增加尿酸的排泄。
適用於尿酸排出在正常範圍內,腎功能基本正常和無腎結石的高尿酸血症患者,以往有痛風性關節炎急性發作史者尤為適宜。
內生肌酐清除率<30ml/min和已有腎結石者不宜使用。
臨床上常採用苯溴馬隆,不良反應相對較低和輕微。
3.降低高尿酸血症的新藥。
非嘌呤選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑:非布司他,可用於別嘌醇超敏反應或不耐受者。
4.其他藥物。
某些降血脂的貝特類藥物(如非諾貝特)和抗高血壓藥物(如氯沙坦)也有一定程度降低血尿酸作用。
促進腸道排泄尿酸的藥物,如藥用炭類吸附劑,可作為輔助治療。
日常護理。
1.限或禁酒(特別是啤酒,可使血尿酸水平升高)。
2.控制飲食總熱量,避免食入富含嘌呤的食物,如動物內臟、海鮮、肉湯,控制蛋白熱量在1.0g/(kg•d)內。
3.多吃蔬菜,但少食豆類、菌類,避免長期高果糖飲食。
4.慎用抑制尿酸排泄的藥物,如噻嗪類利尿藥。
藥物治療。
1.尿酸合成抑制劑。
臨床上常用黃嘌呤氧化酶抑制劑:別嘌醇,可抑制尿酸合成、降低血尿酸。
適宜於促進尿酸排出量無效或不能耐受者、已有尿酸結石和(或)痛風石形成者。
2.促進尿酸排泄藥物。
此類藥物可阻止或減少腎小管的重吸收,增加尿酸的排泄。
適用於尿酸排出在正常範圍內,腎功能基本正常和無腎結石的高尿酸血症患者,以往有痛風性關節炎急性發作史者尤為適宜。
內生肌酐清除率<30ml/min和已有腎結石者不宜使用。
臨床上常採用苯溴馬隆,不良反應相對較低和輕微。
3.降低高尿酸血症的新藥。
非嘌呤選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑:非布司他,可用於別嘌醇超敏反應或不耐受者。
4.其他藥物。
某些降血脂的貝特類藥物(如非諾貝特)和抗高血壓藥物(如氯沙坦)也有一定程度降低血尿酸作用。
促進腸道排泄尿酸的藥物,如藥用炭類吸附劑,可作為輔助治療。
日常護理。
1.限或禁酒(特別是啤酒,可使血尿酸水平升高)。
2.控制飲食總熱量,避免食入富含嘌呤的食物,如動物內臟、海鮮、肉湯,控制蛋白熱量在1.0g/(kg•d)內。
3.多吃蔬菜,但少食豆類、菌類,避免長期高果糖飲食。
4.慎用抑制尿酸排泄的藥物,如噻嗪類利尿藥。