直腸癌肝轉移怎麼治療[朗讀]

直腸癌肝轉移治療前經過多學科綜合會診討論，合理選擇手術、化療、放療、靶向等治療手段，使患者的生存獲益得到最大化。
直腸癌肝轉移分為同時性肝轉移（結直腸癌確診時發現的肝轉移）和異時性肝轉移（根治術後發生的肝轉移）。對於直腸癌肝轉移的患者治療前首先要經過多學科綜合會診討論。
在初始合併可切除的肝轉移時，並且原發病灶沒有合併出血、梗阻或者穿孔等高危因素，但是肝轉移瘤切除術後合併高危復發因素時，建議行術前化療。化療方案首選推薦奧沙利鉑為基礎的方案（folfox/capeox），但根據個體情況也可選擇伊立替康為基礎的方案（folfoxiri）。
對於發生異時性可根治性切除肝轉移的患者，若原發灶切除術後未接受過化療，或12個月前已完成化療，且肝轉移灶有清除後復發高危因素時可採用術前化療；肝轉移發現前12個月內接受過化療的病人，可直接切除肝轉移灶。肝臟轉移瘤切除術後，根據術前治療情況和術後病理，再次經過多學科綜合會診討論是否需要進一步治療。
對於結腸癌肝轉移潛在可切除的患者：必須經過多學科綜合會診討論制定方案，推薦行新輔助化療或其他治療後再次評估，看是否可轉化為可切除肝轉移者。
潛在可切除的患者經轉化治療後，仍為不可切除，治療原則上同不可切除的肝轉移。若原發病灶沒有合併出血、梗阻或者穿孔等因素時，可以先行化療或先行切除結直腸癌原發病灶，繼而進一步治療。若原發病灶合併出血、梗阻或者穿孔等因素時，先處理原發病灶。
對於不適宜或者不願意接受手術的肝轉移瘤可根治性切除的患者，可選擇射頻消融術。經化療、射頻消融、灌注栓塞後肝轉移瘤仍不可切除，可選擇放療（不作為常規推薦）。