目前對痔的病因尚未完全明了，一般認為主要與下列因素有關：
1、與人體的直立狀態有關：因為肛門直腸位於軀幹下部，人又常處於直立狀態，肛門相對於心臟位置較低，由於重力的因素，肛門直腸部位的血液回流到心臟比較困難，容易鬱結成痔，而動物心臟較肛門位置低，所以至今尚未發現有生痔的動物。
2、與痔靜脈無瓣膜有關。人體其他部位的靜脈都有很多瓣膜，就像是血管中的閥門開頭讓血液只能朝一個方向流動，不能回流。但是，肛門部位的痔靜脈中沒有瓣膜，血液容易滯留在局部，導致局部血管曲張，逐漸形成痔。
3、與感染因素有關。切片檢查時常可在痔組織中見到炎症變化，所以有學者認為痔靜脈叢的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管內膜的炎症和靜脈周圍炎使痔靜脈叢的血管壁脆化，變薄，曲張，最後形成痔。
4、與便秘和排便時間過長有關。當干硬的糞塊進入直腸壺腹部時，對直腸壁和肛管上部施加一定的壓力。而處於硬便和直腸、長管肛層之間的痔上動靜脈受到糞便的擠壓，靜脈壓力低，且沒有彈性，因此血液回流容易受阻。然而，動脈壓力又高，又有彈性，不易受到擠壓，血液仍可繼續進入肛門直腸。而靜脈回流受阻，進入的血液就會積聚於肛門直腸的靜脈叢中，導致靜脈叢擴張迂曲，長此以往逐漸形成以小動脈為中心的靜脈曲張性團塊，最後增大形成痔。
5、與飲食有關。飲食中纖維素過少會導致便秘，飲酒、吃辛辣刺激性食物也會刺激肛門直腸充血和局部血液循環障礙，久而久之則會形成痔。
6、與肺氣腫、慢性支氣管炎等腹壓增高的疾病有關。腹壓過高會影響肛門直腸部位的血液回流，加重痔靜脈的曲張。另外，肝硬化、門靜脈血栓炎等可引起門靜脈內壓亢進，直接導致痔靜脈叢壓力上升，這也是痔形成和加重的因素之一。
此外，痔瘡的形成還可能與職業、遺傳、年齡、性別等有關。
無症狀的痔不需治療；有症狀的痔無需根治；以非手術治療為主。
1、一般治療 適用於絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。
2、局部用藥治療 已被廣泛採用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。
3、口服藥物治療 一般採用治療靜脈曲張的藥物。
4、注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好；將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎症反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月後可重複治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
5、物理療法 雷射治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
6、膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用於ii、iii度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
手術治療：
1、手術指征 保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合併肛裂、肛瘺等。
2、手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位，儘可能保留肛墊的結構，從而術後儘可能少地影響精細控便能力。
3、術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍癒合後再手術；做腸道準備。
4、手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術，即外剝內扎術。③痔環切術（whitehead術） 教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④pph手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為義大利longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用於脫垂型iii-iv度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的ii度內痔。pph治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應，使術後痔體萎縮。pph手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、併發症少，但器械的價格較昂貴。
5、術後處理 觀察有無併發症發生，注意飲食，保持大便通暢。
1、與人體的直立狀態有關：因為肛門直腸位於軀幹下部，人又常處於直立狀態，肛門相對於心臟位置較低，由於重力的因素，肛門直腸部位的血液回流到心臟比較困難，容易鬱結成痔，而動物心臟較肛門位置低，所以至今尚未發現有生痔的動物。
2、與痔靜脈無瓣膜有關。人體其他部位的靜脈都有很多瓣膜，就像是血管中的閥門開頭讓血液只能朝一個方向流動，不能回流。但是，肛門部位的痔靜脈中沒有瓣膜，血液容易滯留在局部，導致局部血管曲張，逐漸形成痔。
3、與感染因素有關。切片檢查時常可在痔組織中見到炎症變化，所以有學者認為痔靜脈叢的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管內膜的炎症和靜脈周圍炎使痔靜脈叢的血管壁脆化，變薄，曲張，最後形成痔。
4、與便秘和排便時間過長有關。當干硬的糞塊進入直腸壺腹部時，對直腸壁和肛管上部施加一定的壓力。而處於硬便和直腸、長管肛層之間的痔上動靜脈受到糞便的擠壓，靜脈壓力低，且沒有彈性，因此血液回流容易受阻。然而，動脈壓力又高，又有彈性，不易受到擠壓，血液仍可繼續進入肛門直腸。而靜脈回流受阻，進入的血液就會積聚於肛門直腸的靜脈叢中，導致靜脈叢擴張迂曲，長此以往逐漸形成以小動脈為中心的靜脈曲張性團塊，最後增大形成痔。
5、與飲食有關。飲食中纖維素過少會導致便秘，飲酒、吃辛辣刺激性食物也會刺激肛門直腸充血和局部血液循環障礙，久而久之則會形成痔。
6、與肺氣腫、慢性支氣管炎等腹壓增高的疾病有關。腹壓過高會影響肛門直腸部位的血液回流，加重痔靜脈的曲張。另外，肝硬化、門靜脈血栓炎等可引起門靜脈內壓亢進，直接導致痔靜脈叢壓力上升，這也是痔形成和加重的因素之一。
此外，痔瘡的形成還可能與職業、遺傳、年齡、性別等有關。
無症狀的痔不需治療；有症狀的痔無需根治；以非手術治療為主。
1、一般治療 適用於絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。
2、局部用藥治療 已被廣泛採用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。
3、口服藥物治療 一般採用治療靜脈曲張的藥物。
4、注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好；將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎症反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月後可重複治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
5、物理療法 雷射治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
6、膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用於ii、iii度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
手術治療：
1、手術指征 保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合併肛裂、肛瘺等。
2、手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位，儘可能保留肛墊的結構，從而術後儘可能少地影響精細控便能力。
3、術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍癒合後再手術；做腸道準備。
4、手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術，即外剝內扎術。③痔環切術（whitehead術） 教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④pph手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為義大利longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用於脫垂型iii-iv度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的ii度內痔。pph治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應，使術後痔體萎縮。pph手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、併發症少，但器械的價格較昂貴。
5、術後處理 觀察有無併發症發生，注意飲食，保持大便通暢。