怎樣治療胸內甲狀腺腫[朗讀]

胸內甲狀腺腫壓迫周圍臟器，有的胸內甲狀腺腫合併甲狀腺功能亢進;極少數胸內甲狀腺腫為甲狀腺癌，因之胸內甲狀腺腫一經診斷即應行手術切除。術前一般無特殊準備，合併甲亢的患者術前應服藥物。胸內甲狀腺腫手術可經兩種切口，一種經頸部領形切口，此種切口摘除腫瘤，方法簡單，手術創傷小，術後恢復快。手術關鍵是沿包膜鈍性分離腫瘤，藉助於巾鉗或縫線將腫瘤自縱隔提出至頸部。另一種手術切口為胸骨正中切口，胸骨劈開切口的優點是手術暴露充分，容易完成手術，缺點是對於有氣管軟化術後需要行氣管切開者，劈開胸骨有可能造成縱隔感染以及胸骨骨髓炎。我們的經驗是頸部切口完全可以將腫瘤摘除，一般不需要劈開胸骨。需要劈開胸骨才能完成的手術僅在以下情況:巨大胸內甲狀腺腫，復發後再次手術的胸內甲狀腺腫，胸內甲狀腺癌。縱隔內異位甲狀腺腫可根據所在部位予以切除，因其血運來自縱隔，有時血運豐富，術中出血多，應注意徹底止血。異位甲狀腺常在術後病理檢查以後確診。胸內甲狀腺腫手術的主要合併症與頸部甲狀腺手術相同，如喉返神經損傷、喉上神經損傷、術中或術後出血、傷口感染、以及氣管壁軟化等。胸內甲狀腺腫手術切除後效果較好，一般無復發，而結節性甲狀腺腫未能完全切除時可能有復發。對此應根據患者症狀輕重權衡再次手術的必要性。雙側胸內甲狀腺腫應當同時摘除。本院1例胸內結節性甲狀腺腫，右側較大，左側僅有一小結節，手術切除右側甲狀腺腫。3年後左側結節性甲狀腺腫增大，不得不再次手術切除左側甲狀腺腫。