肺癌是怎樣播散的? 淋巴轉移[朗讀]

肺癌的最常見最主要的播散方式是經淋巴系統轉移。各個肺葉的淋巴回流不盡相同，各有其特點。左側和右側以及上葉和下葉肺的淋巴引流不完全相同。兩側上肺葉的淋巴不經隆突下淋巴結回流，直接轉移到同側的氣管旁淋巴結。而下肺葉的淋巴要經過隆突下淋巴結的匯合，然後交叉可引流到同側或對側的氣管旁淋巴結。然後再轉移到鎖骨上淋巴結。臨床上肺癌轉移到主動脈旁淋巴結和頸部淋巴結比較多見，而轉移到腋窩淋巴結和腹股溝淋巴結的卻不多。肺癌病人發生淋巴結轉移是影響治療的主要原因。肺癌病人發生或不發生淋巴結轉移差別很大。有的肺癌其原發腫瘤很小卻已有多數淋巴結轉移，這在患肺腺癌的女性極常見，有的肺癌腫塊生長數年很大，手術時卻發現無一淋巴結轉移。肺癌淋巴結轉移的發生率取決於許多因素，其中較重要的是肺癌細胞的病理類型，發生率依高低順序為小細胞肺癌>大細胞肺癌>肺腺癌>肺鱗癌。臨床屍檢材料顯示95%以上的小細胞未分化癌均有淋巴結轉移。肺癌淋巴轉移的規律是腫瘤細胞開始先轉移到肺葉內淋巴結，然後再轉移到肺門淋巴結，繼之轉移到縱隔淋巴結，最後可轉移至頸部淋巴結。還有一種稱為跳躍式轉移，即腫瘤細胞直接轉移到縱隔淋巴結，肺葉和肺門淋巴結均不受累。